Содержание
Противопоказания и побочные эффекты
- неправильное или несбалансированное питание, в результате чего в организм не поступает необходимое количество микроэлемента;
- поддержание диеты, которая длится достаточно долго;
- чрезмерные физические нагрузки;
- железодефицитная анемия (для повышения гемоглобина в крови);
- подготовка к выступлениям и соревнованиям, которые требуют длительных тренировок;
- сдача донорской крови;
- большая кровопотеря, вызванная травмами или заболеваниями;
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- болезни ЖКТ или печени, из-за которых поступающий вместе с пищей элемент плохо усваивается;
- плохой аппетит;
- сильная утомляемость;
- долго не заживающие раны;
- высокое содержание холестерина.
Назначает такие витамины только врач, который принимает во внимание результаты анализов.
Витамины с железом противопоказаны в следующих случаях:
- высокая концентрация микроэлемента в организме;
- хронические воспалительные заболевания печени и почек;
- прием лекарственных препаратов из группы антацидов и тетрациклинов;
- рак крови;
- нарушение усвоения микроэлемента;
- наличие в рационе продуктов, богатых кальцием, клетчаткой и кофеином.
Существуют относительные противопоказания, при которых железосодержащие витамины принимать разрешено, но только после консультации у врача. К ним относят энтериты, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит.
Побочные эффекты чаще всего возникают при приеме препарата в больших дозах.
При этом наблюдаются следующие симптомы:
- диарея;
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- сонливость;
- слабость;
- головокружение, доводящее до обморочного состояния;
- сильное снижение артериального давления;
- бледность кожного покрова.
Симптомы усиливаются, если применяют препараты в жидком виде. При сильном ухудшении состояния необходимо заменить медикамент или подобрать средство с другой лекарственной формой.
Обмен железа у подростков
Дефицит микроэлемента в организме возникает по различным причинам.
- Несбалансированное питание. Если в рационе человека содержится мало продуктов, богатых железом (пшеничных отрубей, гречки, субпродуктов, рыбы, мяса), организм недополучает этот микроэлемент.
- Плохая сочетаемость продуктов. Железосодержащие продукты запрещено запивать кофе или чаем, т. к. они включают танин, препятствующий усвоению железа. Нельзя употреблять пищу, содержащую этот элемент, и кальций, например гречку с молоком, потому что они нейтрализуют действие друг друга.
- Нарушение способности организма усваивать элемент. Происходит это из-за некоторых кишечных заболеваний, например дисбактериоза.
- Период беременности. В это время возрастает потребность организма в таком микроэлементе.
- Активный рост организма у подростков.
- Физические нагрузки. Во время активной физической работы или занятий спортом наблюдается интенсивное выделение пота. Вместе с ним из организма начинает выводиться и этот микроэлемент.
- Кровопотери. Сюда относят обильные менструации, частую сдачу крови, желудочное или носовое кровотечение.
- мужчины — 10 мг;
- женщины — 18-20 мг;
- в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании суточную дозу элемента увеличивают в 2 раза.
Ежедневная норма для детей:
- 0-3 месяца — 4 мг;
- 4-12 месяцев — 8 мг;
- 1-6 лет — 10 мг;
- 7-10 лет — 12 лет;
- 11-18 лет — 15 мг (для мальчиков), 18 мг (для девочек).
Если ребенок будет недополучать рекомендованную норму железа, он может начать отставать в развитии.
Лучше всего помогает железу усвоиться в организме аскорбиновая кислота. Благодаря ей элемент полностью всасывается в кишечник и за короткое время проникает в кровоток.
Витамин A увеличивает концентрацию гемоглобина и переносит микроэлемент из печени.
Во время беременности нужно обязательно принимать препараты с железом. На ранних сроках этот микроэлемент требуется для того, чтобы ткани плода нормально сформировались. В более поздние сроки низкий уровень элемента приводит к упадку сил, слабости.
При диагностировании такого заболевания она должна принимать по 100-200 мг микроэлемента.
- Сорбифер Дурулес. В нем содержится витамин C, который помогает железу лучше усвоиться.
- Фенюльс. Это препарат с комплексом витаминов. Предназначен для профилактики и лечения анемии.
- Ферроплекс. Содержит витамин C. Помогает избавиться от железодефицитной анемии во время беременности. Может спровоцировать развитие диареи, рвоты, аллергических реакций.
- Витрум Пренатал. Витаминный комплекс, который содержит витамины, микро- и макроэлементы. Применяют его при дефиците кальция и железодефицитной анемии, недостатке минеральных веществ и гиповитаминозе.
Витамины беременным женщинам назначает только врач с учетом их самочувствия и результатов анализов.
Если ребенок будет испытывать нехватку железа в организме, у него снижается аппетит, появляется бледность кожного покрова, наблюдается вялость и сонливость, ухудшается состояние волос, трескаются язык и губы, ослабевает иммунитет, нарушается пищеварение, снижаются умственные способности.
К самым эффективным средствам относят следующие:
- Натуретто. Такие таблетки обладают приятным клубничным вкусом. Они дополнены витаминами C и группы B. Разрешено принимать средство с 4 лет.
- Алфавит. Препарат содержит фолиевую кислоту, медь, витамины B1 и C, бета-каротин. Такие компоненты помогают железу лучше усвоиться. Комплекс разрешен с 1,5 года.
- Витрум. Применяют с 3 лет.
- Мульти-Табс. Препарат назначают с 1 года. Линейка витаминов Мульти-Табс содержит для каждого возраста необходимое количество микроэлемента.
Принимать железосодержащие препараты нужно правильно, поэтому необходимо соблюдать общие рекомендации:
- С медикаментами, в которые включен микроэлемент, нельзя принимать одновременно тетрациклины, антациды, Левомицетин, препараты кальция. Последние ухудшают всасывание железа.
- Иногда во время лечения возникают диспепсические побочные действия, поэтому рекомендуется использовать ферменты — Фестал, Панкреатин.
- Препараты с железом нужно пить между приемами пищи, т. к. еда снижает концентрацию микроэлемента. Кроме того, кислоты, щелочи и соли из пищи в сочетании с железом образуют нерастворимые соединения.
- Запрещено превышать рекомендуемую дозу.
- При появлении побочных эффектов необходимо заменить лекарство другим.
Для первичной профилактики анемии женщинам рекомендуется принимать железосодержащие препараты каждый месяц по 7-10 дней.
Нормальное содержание железа в организме здорового взрослого человека — около 4 гр. Большая его часть (2,5 г) входит в состав гемоглобина, остальное находится в печени, мышцах и костном мозге. Микроэлемент постоянно расходуется, поэтому ежедневно с пищей должно поступать 10-20 мг железа.
Потребность у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин, это связано с тем, что женский организм теряет больше железа (из-за менструаций, беременности, кормления грудью). Поэтому женщинам нередко назначают препараты для повышения содержания железа в крови в профилактических целях.
Функции железа:
-
Транспортировка кислорода к клеткам — молекула железа в составе гемоглобина способна присоединять молекулы кислорода и отдавать их;
-
Выработка гормонов — железо участвует в работе щитовидной железы;
-
Обмен веществ — железо необходимо для работы многих ферментов, отвечающих за обмен холестерина, иммунные реакции, кроветворение;
-
Физическая активность и рост мышечной массы — железо входит в состав миоглобина (основного белка мышечных волокон).
Недостаток железа, получаемого из пищи, сначала может себя никак не проявлять, так как в это время организм будет расходовать депонированные запасы — этот этап называется латентным дефицитом железа, его сложно обнаружить без специальных анализов. Если начать принимать лекарственные препараты железа на этом этапе, то лечение будет быстрым и эффективным, а последствия дефицита никак не скажутся на здоровье.
-
Бледность кожи;
-
Головокружение, головные боли;
-
Усталость, апатия, нарушение сна;
-
Одышка;
-
Ломкость волос и ногтевых пластин, сухость кожных покровов.
Эти симптомы характерны для всех видов анемии. ЖДА же можно определить по специфическим признакам: ложкообразной форме ногтей, извращенному восприятию вкусов и запахов, болезненным “заедам” в уголках рта.
Дефицит формируется под воздействием физиологических (естественных) и патологических процессов.
Почему образуется дефицит:
-
железо поступает в организм в недостаточном количестве при ограничениях в питании (вегетарианство, сыроедение, диета, недостаточность питания);
-
потребность в микроэлементе увеличилась (период активного роста мышечной массы, беременность, лактация);
-
организм теряет железо механическим путем (острые и хронические кровотечения, обильные менструации, хирургические операции, донорство, кровопускание в терапевтических целях);
-
функция ЖКТ нарушена, из-за чего железо не способно усваиваться (различные заболевания желудка и кишечника: гастрит, язва, болезнь Крона и др.);
-
врожденный дефицит железа из-за анемии у матери в период беременности.
Длительный недостаток железа негативно отражается на здоровье человека: снижается иммунитет, мозг и сердце страдают от гипоксии, что приводит к ухудшению их работоспособности, наблюдается физическая слабость по причине атрофии мышц, нарушаются обменные процессы, обостряются хронические заболевания. Анемия у беременных приводит к осложнениям в родах и послеродовом периоде, у детей к задержке психомоторного развития.
Чтобы избежать последствий, необходимо срочно начать лечение. Современные препараты железа позволяют в краткие сроки восполнить недостаток микроэлемента и привести показатели крови в норму. Лечение должно быть максимально эффективным, поэтому важно правильно подобрать препараты с содержанием железа.
Лекарства от железодефицитной анемии выпускаются в трех основных формах:
-
Таблетки для перорального приема (наиболее предпочтительный вариант);
-
Капли или сироп для перорального приема (рекомендуется для маленьких детей);
-
Инъекции для парентерального введения (при невозможности приема таблетированной формы препарата).
Наиболее удобная и безопасная форма препаратов для повышения железа — таблетки. Их можно применять в домашних условиях. В отличие от капель, таблетка, если ее не разжевывать, не окрасит эмаль зубов.
Дети до определенного возраста не имеют возможности проглотить целую таблетку, поэтому для лечения целесообразно использовать сироп или капли. Жидкие препараты железа лучше принимать через трубочку, чтобы действующее вещество не попало на зубы.
Внутривенные и внутримышечные уколы используются для повышения железа у больных с патологиями ЖКТ и нарушением функции всасывания. Метод лечения более быстрый, чем прием таблеток, но парентеральные препараты железа могут вызвать выраженные побочные эффекты.
Прежде чем приступать к лечению ЖДА необходимо выяснить какие препараты от анемии лучшие именно в вашем случае. Так как универсального рецепта от этого заболевания — нет.
Таблетки от анемии чаще всего содержат сульфат железа, встречаются препараты на основе глюконата железа, фумарата железа, хлорида железа — это неорганические и органические соединения металла. Современные препараты железа при анемии могут быть произведены и исключительно из натурального сырья — гемоглобина животных (Гемобин).
- алиментарный Ддефицит железа вследствие несбалансированного питания;
- дефицит железа при рождении;
- повышенные потребности организма в железе вследствие бурного роста ребёнка;
- потери железа, превышающие физиологические.
- Клинический анализ крови с определением числа ретикулоцитов и морфологической характеристикой эритроцитов.
- «Железо-комплекс» крови, включающий определение уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, латентной железосвязывающей способности своротки, коэффициента насыщения трансферрина железом.
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- слабость;
- вялость;
- головокружение;
- обмороки;
- парестезии;
- расширение границ сердца, приглушение тонов, систолический шум на верхушке;
- одышка.
- жалобы на выпадение волос;
- тусклые сухие волосы, их ломкость;
- выпадение бровей;
- повышенная ломкость ногтей, поперечная исчерченность;
- усиленное разрушение зубов — бессимптомный кариес;
- сухость кожи с образованием трещин в области стоп;
- затруднение при проглатывании сухой и твердой пищи;
- трещинки в углах рта (ангулярный стоматит);
- атрофия сосочков языка — атрофический глоссит.
- 70 % общего количества железа в организме входит в состав гемопротеинов; это соединения, в которых железо связано с порфирином. Основной представитель этой группы — гемоглобин (58 % железа); кроме того, в эту группу входят миоглобин (8 % железа), цитохромы, пероксидазы, каталазы (4 % железа).
- Группа негемовых ферментов — ксантиноксидаза, НАДН-дегидрогеназа, аконитаза; эти железосодержащие ферменты локализуются в основном в митохондриях, играют важную роль в процессе окислительного фосфорилирования, транспорте электронов. Они содержат очень мало металла и не влияют на общий баланс железа; однако их синтез зависит от обеспечения тканей железом.
- Транспортная форма железа — трансферрин, лактоферрин, низкомолекулярный переносчик железа. Основным транспортным ферропротеином плазмы является трансферрин. Этот белок бета-глобулиновой фракции с молекулярным весом 86 000 имеет 2 активных участка, каждый из которых может присоединить по одному атому Fe3 . В плазме присутствует больше железосвязывающих сайтов, чем атомов железа и, таким образом, в ней нет свободного железа. Трансферрин может связывать и другие ионы металлов — медь , марганец, хром, но с иной селективностью, а железо связывается в первую очередь и более прочно. Основное место синтеза трансферрина — клетки печени. С повышением уровня депонированного железа в гепатоцитах синтез трансферрина заметно снижается. Трансферрин, несущий железо, авиден к нормоцитам и ретикулоцитам, причем величина поглощения металла зависит от наличия свободных рецепторов на поверхности эритроидных предшественников. На мембране ретикулоцита значительно меньше участков связывания для трансферрина, чем на пронормоците, то есть по мере старения эритроидной клетки захват железа уменьшается. Низкомолекулярные переносчики железа обеспечивают транспорт железа внутри клеток.
- Депонированное, резервное или запасное железо может находиться в двух формах — ферритин и гемосидерин. Соединение резервного железа состоит из белка апоферритина, молекулы которого окружают большое количество атомов железа. Ферритин — соединение коричневого цвета, растворимо в воде, содержит 20 % железа. При избыточном накоплении железа в организме резко возрастает синтез ферритина. Молекулы ферритина имеются практически во всех клетках, но особенно много их в печени, селезенке, костном мозге. Гемосидерин присутствует в тканях в виде бурого, гранулярного, нерастворимого в воде пигмента. Содержание железа в гемосидерине выше, чем в ферритине — 40 %. Повреждающее действие гемосидерина в тканях сопряжено с повреждением лизосом, накоплением свободных радикалов, что приводит к гибели клетки. У здорового человека 70 % резервного железа находится в виде ферритина, а 30 % — в виде гемосидерина. Скорость использования гемосидерина значительно ниже, чем ферритина. О запасах железа в тканях можно судить на основании гистохимических исследований, применяя полуколичественный метод оценки. Подсчитывают число сидеробластов — ядерных эритроидных клеток, содержащих разное количество гранул негемового железа. Особенность распределения железа в организме детей младшего возраста заключается в том, что у них выше содержание железа в эритроидных клетках и меньше железа приходится на мышечную ткань.
- Повышенные потери железа (явные и скрытые кровопотери):
- Травмы
- Обильные менструации, гинекологические заболевания, сопровождающиеся кровотечениями
- Эрозии и язвы желудка и 12-перстной кишки, некоторые другие заболевания желудочно-кишечного тракта
- Геморрой
- Онкологические заболевания
- Регулярное донорство крови
- Недостаточное поступление железа:
- Несбалансированное питание, в т.ч. при вегетарианстве
- Нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте
- Инфекция Helicobacter pylori
- Хронические воспалительные заболевания
- Состояние после удаления желудка или его части
- Беременность
- Подростковый период
- Аскорбиновая кислота. Именно она способствует превращению трехвалентного железа в двухвалентное, которое всасывается в кишечнике.
- Медь, марганец, молибден, кобальт. Метаболизм железа – штука непростая, в нем участвует масса различных ферментов и транспортных белков, которые «перевозят» железо в клетки кишечника. Для их полноценной работы как раз и нужны эти микроэлементы. Поэтому некоторые производители ввели их в состав своих препаратов. Например, Тотема содержит медь и марганец.
- Кальций. В связи с этим нужно развести во времени употребление продуктов, богатых кальцием (в первую очередь, это молочные продукты) с препаратами железа.
- Кофеин, танин. Содержащие их кофе, чай во время лечения железодефицитной анемии желательно исключить из рациона совсем или свести к минимуму.
- Пшеница, кукуруза, бобовые.
- Щавелевая кислота (шпинат, щавель, черника и пр.).
- Избыток жиров, пищевых волокон.
- Выявление причины анемии и ее устранение, поэтому могут понадобиться консультация гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога, фиброгастроскопия, колоноскопия и пр.
- Назначение железосодержащих препаратов обязательно!
- Лечение не должно прекращаться после нормализации гемоглобина, т.к. нужно создать запас железа в организме. Поэтому сначала проводится насыщающая терапия (1-3 мес.), потом поддерживающая в меньшей дозировке еще 1-2 месяца.
- Предпочтение пероральным формам, т.к. препараты железа для внутримышечного или внутривенного введения могут вызвать анафилактический шок, образование инфильтрата, абсцесса в месте введения, развитие флебита, т.е. воспаления венозной стенки. В связи с этим парентеральные формы препаратов железа назначаются в крайних случаях: при заболеваниях ЖКТ, когда нарушается всасывание железа, непереносимости препаратов для приема внутрь, необходимости быстрого насыщения железом, например, перед операцией.
- строго соблюдайте дозы и длительность курса лечения, назначенные врачом. Не забывайте, что передозировка чревата тяжелым отравлением;
- показатели гемоглобина приходят в норму через 1–1,5 месяца от начала терапии. Необходим лабораторный контроль показателей крови.
- лекарства, содержащие железо, окрашивают кал в темный цвет, что не является поводом для беспокойства. Если вы сдаете анализ кала на скрытую кровь, обязательно предупредите врача о приеме препаратов железа, потому что результат анализа может оказаться ложноположительным;
- частыми побочными эффектами железосодержащих препаратов являются: боли в животе, рвота, тошнота, метеоризм, кишечные спазмы.
Виды препаратов с железом
Для лечения пониженного уровня железа (Fe) в клинической практике применятся препараты двух и трехвалентного железа. Препараты с активным веществом в виде двухвалентного железа (Fe 2 ) обладают лучшей биодоступностью, что позволяет действующему веществу практически полностью всасываться в организме.
Fe 3 превращается в Fe 2 при наличии окислителя, роль которого чаще всего играет аскорбиновая кислота.
В тонкой кишке Fe связывается со специальным белком – трансферрином, который транспортирует молекулу в кровеобразующие ткани (костный мозг и клетки печени) и местам скопления Fe в печени.
Обратите внимание — свойство организма выводить избыток железа очень ограничено, а это значит, что при неправильно подобранной дозировке существует риск отравления!
Фенюльс – поливитаминный препарат, содержащий помимо 45 мг Fe2 еще аскорбиновую кислоту и витамины группы В, способствующие лучшему всасыванию препарата. Внутри капсулы действующее вещество представлено микрогранулами, благодаря чему, лекарство в желудке растворяется постепенно и не раздражает слизистую.
Ферро – Фольгамма – желатиновые капсулы, в составе которых имеется 37 мг Fe 2 , а также цианокобаламин (витамин В12) и фолиевая кислота. Лекарство всасывается в верхних отделах тонкой кишки и зачастую неплохо переносится больными.
Сорбифер Дурулес выпускается в таблетках, содержащих 100 мг двухвалентного железа и аскорбиновую кислоту. Используется как препарат от анемии для взрослых и детей старше 12 лет. Употребляя таблетку, глотайте ее целиком, не разжевывая, за полчаса до еды, запивая водой. Может влиять на скорость реакции, поэтому во время курса лечения Сорбифером с осторожностью управляйте транспортными средствами и другими механизмами.
Гино – Тардиферон – широко используемый препарат при беременности. В состав входит Fe 2 40 мг и фолиевая кислота. Форма выпуска: таблетки. Также может использоваться для лечения детей от 7 лет. Помимо восполнения дефицита железа, неоспоримой пользой для беременных есть содержание фолиевой кислоты, которая способствует предотвращению выкидышей и оказывает положительное влияние на развитие плода. При употреблении, таблетку рекомендуют запивать большим количеством воды.
Актиферрин. Лекарственное средство содержит двухвалентное железо и D,L – серин, аминокислоту, улучшающую всасывание и переносимость железа. Выпускается в таких формах:
- капсулы N20, имеющие в составе 34,5 мг железа и 129 мг D,L – серина;
- сироп объемом 100 мл, где содержание Fe 34,2 мг/мл, а D,L – серина 25,8 мг/мл;
- капли для орального применения 30 мл, где 1 капле раствора есть 9,48 мг железа и 35,60 мг D,L – серина.
Препарат считается безопасным для беременных женщин и кормящих матерей. Может вызывать потемнение зубной эмали, потому не рекомендуется к использованию в неразбавленном виде. Обратите внимание, что после вскрытия упаковки сиропа или капель, лекарство годится к применению в течение 1 месяца.
Гемофер пролонгатум – выпускается в форме драже, содержащего 105 мг двухвалентного железа. Используют для лечения и профилактики анемии у детей старше 12 лет, у женщин в период беременности и лактации. Рекомендуется употреблять внутрь в дозах, назначенных врачом, в периоде между приемами пищи или натощак. Допускается прием после еды, если появляются симптомы раздражения пищеварительного тракта.
Несмотря на достаточно широкий арсенал препаратов для лечения железодефицитной анемии, назначением и подбором лекарств должен заниматься только врач. Самолечение не только может оказаться неэффективным, но и привести к опасным последствиям. Лечение анемии – длительный процесс и требует серьезного профессионального подхода.
При пониженном содержании железа в организме врач назначает препараты, в которые включен этот микроэлемент. Существует много эффективных медикаментов, которые устраняют его нехватку.
Железосодержащие средства повышают гемоглобин в крови, а также их назначают при пониженной концентрации микроэлемента.
Список наиболее эффективных препаратов:
- Сорбифер Дурулес. Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Активное вещество полностью высвобождается в результате кишечной перистальтики. Лечение длится до тех пор, пока гемоглобин не повысится. Прием препарата может привести к появлению сыпи, зуда, слабости, головокружения, головной боли.
- Тардиферон. Он содержит аскорбиновую кислоту и мукопротеозу. Длительность терапии при анемии составляет 3-6 месяцев. Таблетки употребляют, не разжевывая. При превышении дозы могут развиться аллергические реакции, появиться проблемы со стулом, отек языка.
- Актиферрин. Капсулы содержат витамины, фруктозу и сорбат калия. Длительность лечения — 2 месяца. Медикамент с осторожностью принимают при сбоях в работе печени и почек.
- Ферро-Фольгамма. В состав капсул входит аскорбиновая и фолиевая кислоты, витамин B12. Лечение длится дольше 4 месяцев. В результате передозировки появляется диарея, боль в животе, сонливость.
- Феррогематоген. Это жевательные пастилки, которые, кроме железа, содержат медь, фолиевую кислоту, витамины C, B6, черный пищевой альбумин. Принимают их внутрь 2-3 раза в день на протяжении 1-2 месяцев. При избытке компонентов препарат вызывает развитие аллергических реакций.
- Мальтофер. Выпускается в виде сиропа. Принимают его внутрь после еды. Длительность лечения составляет 1-2 месяца. На фоне терапии может появиться головная боль, тошнота, диарея, зуд, сыпь. Из-за наличия в составе глюкозы препарат не рекомендован больным сахарным диабетом.
БАДы с железом
Кроме витаминов, можно приобрести биологически активные добавки. Такие средства нередко содержат соли железа и вещества, которые помогают ему лучше усвоиться.
Они разрешены даже беременным и детям. Эти препараты не являются лекарствами, а выступают как дополнительный источник витаминов и микроэлемента. Принимать их следует около 2 месяцев.
Наиболее эффективные железосодержащие БАД:
- Гемобин. Содержит гемоглобин животных, который очищен от примесей. Характеризуется высокой биологической активностью и не вызывает побочных эффектов. Используется для быстрого поднятия уровня микроэлемента.
- Анти-Анемин. Применяют БАД для снижения вероятности развития железодефицитных состояний. Иногда может наблюдаться непереносимость препарата.
- Ферринат. В его состав входят, кроме сернокислого железа, витамины C и E.
- Железо Хилат. Хорошо повышает уровень микроэлемента.
Если в организме не хватает такого микроэлемента, на помощь приходят поливитаминные комплексы.
- Дуовит. Содержит минералы и витамины, благодаря которым клетки организма не подвергаются преждевременному старению и окислительным процессам. Поливитамины снижают риск возникновения остеопороза и анемии, обеспечивают здоровый блеск волосам и уход за ногтями.
- Компливит Железо. Комплекс содержит витамины A, C, E, PP, группы B, микроэлементы. Противопоказан при чрезмерной чувствительности к компонентам средства.
- АлфаВит Классик. В его состав входит 10 минералов и 13 витаминов. Составляющие комплекса поделены на 3 группы: антиоксиданты, кальций D3, железо. Каждая группа представлена таблеткой, которая имеет отличный от других цвет. Принимать нужно по 3 таблетки за 3 приема, что позволяет минералам и витаминам лучше усвоиться.
Какой препарат железа лучше выбрать зависит не только от его формы выпуска, но и от состава. Железосодержащие препараты против анемии в России подразделяются на поколения.
Поколения препаратов железа:
-
Препараты первого поколения, произведенные на основе неорганических солей и оксидов железа (советские лекарства от анемии). Доказано их негативное воздействие на слизистую кишечника и токсичность. Назначают их все реже, тем не менее, они все еще применяются, так как это дешевые таблетки от анемии.
-
Препараты железа второго поколения, произведенные на основе органических соединений железа (глюконат железа, фумарат). Более безопасные препараты, но низкоэффективные.
-
Препараты железа третьего поколения (комплексные препараты железа), на основе органических соединений, с добавками, улучшающими полезное действие.
-
Препараты четвертого поколения (препараты железа не раздражающие жкт), произведенные на основе липосомного железа. Безопасные и нетоксичные.
Сегодня рекомендуется использовать при анемии препараты железа нового поколения (2-4). Они реже вызывают побочные эффекты, меньше взаимодействуют с компонентами пищи и лучше усваиваются.
К современным эффективным препаратам железа относится и Гемобин. Но его состав уникален — очищенный гемоглобин крови с/х животных (содержащий, гемовое двухвалентное железо) и аскорбиновая кислота. Благодаря натуральному составу это средство безопасно даже при лечении малышей младше 1 года и беременных женщин. Это щадящий препарат железа, но вместе с тем высокоэффективный.
Еще один критерий, который поможет определить какое железо лучше принимать при анемии — валентность металла в составе препарата. Препараты, применяемые при лечении анемии могут быть произведены на основе трехвалентного и двухвалентного железа.
Режим
Важными звеньями комплексной терапии являются правильная организация режима и питания. Эффективной лечебно-профилактической мерой является длительное пребывание на свежем воздухе.
Дети нуждаются в щадящем режиме: ограничение физической нагрузки, дополнительный сон, благоприятный психологический климат, следует освободить их от посещения детского учреждения, беречь от простудных заболеваний.
Дети старшего возраста освобождаются от занятий физкультурой до выздоровления, при необходимости им предоставляют дополнительный день, свободный от занятий в школе.
Эффективность железосодержащих витаминов при анемии
Лекарственные препараты при анемии у взрослых и детей монокомпонентны, и содержат, кроме железа, только вспомогательные вещества. Витаминные комплексы с железом в таблетках предназначены для профилактики нехватки витаминов и микроэлементов. Они назначаются детям в период активного роста, полового созревания, женщинам во время беременности и лактации. При уже выявленной анемии или скрытом дефиците железа принимают препараты железа для взрослых и детей.
Витамины с железом в таблетках названия препаратов:
-
Алфавит;
-
Компливит железо;
-
Мультитабс классик;
-
Центрум от А до Цинка;
-
Супрадин.
Суточная доза железа в этих витаминных комплексах от 5 до 15 мг (в зависимости от возраста и пола) — этого количества достаточно при неполноценном питании, диете, при повышенной потребности в микроэлементе. Если регулярно принимать недорогие витамины с железом, можно обезопасить организм от развития малокровия. Дефицит железа часто можно предсказать. Это состояние особенно часто возникает при:
-
Беременности;
-
Обильных менструациях;
-
Активном занятии спортом и росте мышечной массы;
-
Донорстве;
-
Вегетарианстве;
-
У детей при рождении раньше срока;
-
Оперативных вмешательствах;
-
Кровопотерях (наружных и внутренних).
Перед приемом витаминов с железом в таблетках из списка препаратов выше, необходимо проконсультироваться у специалиста.
Некоторые железосодержащие препараты при анемии (в списках выше) уже устарели, тем не менее иногда назначаются врачами для лечения, так как стоят они недорого, вместе с тем довольно эффективны. Но все же лучшее лекарство от анемии должно сочетать высокую результативность и безопасность. Поэтому стоит обратить внимание на современные препараты железа, и получить консультации у нескольких специалистов.
При лечении общее состояние пациента может неожиданно ухудшиться. Это связано с систематическим нарушением суточных дозировок, либо организм не переносит такие активные компоненты предписанного медицинского препарата. Побочные явления носят временный характер, требуют немедленной коррекции суточных дозировок. При игнорировании таких ценных рекомендаций клиническая картина только усугубляется, а симптомы патологии становятся более выраженными:
- проблемы со стороны органов ЖКТ, представленные нарушением пищеварения, вздутием, хроническими запорами;
- патологии эмали зубов, которая становится блеклой и ломкой, а зубы и вовсе могут начать разрушаться;
- со стороны кожных покровов врачи не исключают аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, кожного зуда.
- ретикулоцитарной реакции на 7-10-й день от начала лечения препаратами железа;
- началу повышения концентрации гемоглобина после 4 нед лечения препаратами железа (возможно использование критериев ответа на лечение препаратами железа, рекомендуемых американскими специалистами: повышение концентрации гемоглобина на 10 г/л и повышение гетокрита на 3% по отношению к исходному уровню);
- исчезновению клинических проявлений заболевания через 1-2 мес лечения;
- преодолению тканевой сидеропении, определяемому по уровню СФ, через 3-6 мес от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии).
[24], [25], [26], [27]
Железо в продуктах
Такой микроэлемент содержится в следующих продуктах:
- печень, баранина, нежирная мякоть свинины, говядина, курица, индейка;
- мидии, моллюски, устрицы, сардина, икра;
- яйца;
- рожь, пшеничные отруби, ячневая, гречневая, овсяная крупы;
- цветная капуста, чечевица, шпинат, фасоль, бобы, горох, укроп, базилик, листья салата, петрушка;
- гранаты, яблоки, слива, кизил, хурма;
- кешью, фундук, миндаль, кедровые орехи, семена подсолнечника, фисташки, льняное и очищенное конопляное семя, тыквенные семечки;
- курага, изюм, чернослив, инжир, финики.
Советы по питанию
Некоторые продукты ухудшают всасывание железа, поэтому при дефиците в организме этого микроэлемента запрещено принимать одновременно с железосодержащей пищей:
- красное вино, кофе и чай;
- кисломолочные продукты и молоко;
- пророщенную пшеницу, кунжут.
Для повышения железа такие продукты нужно употреблять через 3-4 часа после приема пищи, богатой этим элементом. Кроме того, из рациона рекомендуется исключить маринады, острые специи, майонез, жареные и жирные блюда, которые раздражают слизистую ЖКТ и препятствуют усвоению железа.
Расчёт доз
- степени анемического состояния (I, II, III степень);
- массы тела больного;
- терапевтического плана лечения железо-дефицитной анемии, используемого в данном лечебном учреждении.
Правильный расчёт дозы препарата железа — чрезвычайно важный принцип лечения. Складывается впечатление, что большинство случаев неэффективного лечения препаратами железа связано с неадекватной (заниженной) дозировкой препаратов. Расчёт дозы препаратов железа важен в педиатрической практике, когда врач имеет дело и с новорождёнными детьми, и с подростками, масса тела которых соответствует массе тела взрослого. Используют терапевтический план, апробированный у детей, подростков и взрослых.
Терапевтический план лечения железодефицитнои анемии в зависимости от степени тяжести
Степень тяжести анемии (концентрация НЬ, г/л) | Длительность лечения, мес | |||
1 | 3 | 4 | 6 | |
Доза препарата железа, мг/кг в сут | ||||
Лёгкая (110-90) | 5 | 3 | — | |
Средняя (90-70) | 5-7 | 3-5 | 3 | — |
Тяжёлая ({amp}lt;70) | 8 | 5 | 3 |
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Гемотрансфузии при железодефицитной анемии
Оценка первых 3 показателей особенно важна в случаях, когда врач не имеет возможности провести наиболее информативные лабораторные исследования, подтверждающие дефицит железав организме (MCV, MCHC, MCH, RDW, СЖ, ОЖСС, насыщение трансферрина железом, СФ).
- характера заболевания;
- тяжести анемии;
- угрозы дальнейшего снижения концентрации гемоглобина;
- переносимости анемии больным;
- стабильности гемодинамических показателей.
Просьба врачей назвать показатели концентрации гемоглобина, при которых необходимо переливание эритроцитарной массы, — распространённая ошибка, поскольку такой подход не учитывает вышеуказанных показателей. Мнение об отсутствии показаний для переливания эритроцитарной массы при железодефицитных анемиях, как правило, обосновано.
https://www.youtube.com/watch?v=subscribe_widget
[28], [29], [30], [31]