Какой должна быть норма мочевой кислоты в крови у мужчин после 40 лет: показатели

Содержание

1 Особенности проведения анализа
2 Действие вещества в организме
3 Нормальные показатели
4 Таблицы норм
5 Причины отклонений
6 Причины повышения
7 Причины снижения показателя
8 Показатели воспаления
9 Характерные симптомы
10 Показатели повреждения сердца
11 Как проводится исследование
12 Пигменты и желчные кислоты
13 Методы лечения
14 Показатели остеопороза
15 Гомоцистеин
16 Мочевина

Особенности проведения анализа

Результаты анализа могут оказаться ошибочными. Причины ложного повышения или понижения результатов могут объясняться нарушением правил подготовки к проведению теста.

Ложное повышение показателей теста могут спровоцировать:

физическая нагрузка;
стрессовая ситуация накануне проведения исследования;
несбалансированный рацион с преобладанием пищи, богатой пуринами.

Употребление крепкого чая, кофе накануне сдачи анализа могут вызвать ложное понижение показателей теста. Лечение препаратами, понижающими артериальное давление, Верошпироном, Варфарином, глюкокортикоидами, также способствует ложному понижению урикемии.

Для получения точного результата анализа необходимо соблюдать 3 дня перед тестом диету, в которой снижено количество пуринов. Из рациона исключаются субпродукты, бобовые, грибы, шпроты, сардины, ограничивается количество мясных продуктов.

За 2 дня перед сдачей анализа запрещается жареная, острая, копченая еда, не разрешается употреблять алкоголь. А за день до анализа не рекомендуется пить чай, кофе, есть рыбу и бобовые культуры.

Для получения достоверного результата исследование на уровень урикемии проводят спустя 2 недели после любого курса лечения, физиотерапии, УЗИ или рентгенографии.

Во время синтеза рибонуклеиновых кислот выделяются пуриновые основания, после расщепления которых в кровь выделяется мочевая кислота. Она синтезируется печенью и без изменений с кровью попадает в почки, с помощью которых выводится из организма. Определять уровень мочевой кислоты в крови необходимо для диагностики:

мочекаменной болезни;
подагры;
болезней лимфатической системы;
патологий почек.

Чтобы определить уровень мочевой кислоты мужчинам проводят биохимическое исследование сыворотки крови. К нему нужно подготовиться по правилам:

Процедура проводится утром, больной должен воздержаться от приема пищи в течение 8 часов. Можно только пить чистую воду небольшими количествами.
За двое суток до забора биоматериала нужно исключить из своего рациона жареную, копченую, острую, жирую пищу. В этот же период нельзя пить алкогольные напитки.
За сутки до анализа сократите в рационе количество рыбы, чая и кофе. В этот же период не ешьте мясо, субпродукты, бобовые культуры. Это ограничение связано с тем, что в этих продуктах много пуринов, которые могут исказить результат.
Анализ проводится до лечения или после его завершения через 2 недели, если вы в момент забора крови лечитесь от любой болезни, принимая препараты по жизненным показаниям, необходимо указать названия средств. При расшифровке анализов врач должен учитывать влияние медикаментов на компоненты крови.
Биохимический анализ не стоит проводить после рентгенографии, УЗИ, флюорографии, физиотерапии. Эти мероприятия способны изменить состав крови.

Только при соблюдении этих правил можно получить достоверные сведения об уровне мочевой кислоты и других компонентов крови, являющихся продуктами распада.

Действие вещества в организме

Названное соединение имеет большое значение для нормальной жизнедеятельности. Разумеется, когда речь идет об адекватном, а не завышенном или недостаточном уровне.

Согласно исследованиям, мочевая кислота в результате длинной и сложной цепочки реакций усиливает активность таких нейромедиаторов и структур, как норадреналин и адреналин.

Это помогает интенсифицировать работу головного мозга, всей ЦНС. Восстановить активность нервных тканей. Также позволяет держаться в тонусе, снижает необходимость в отдыхе, оптимизирует метаболические процессы в головном мозге.

Доказано, что люди с высокими показателями мочевой кислоты (в рамках клинической нормы) обладают большим жизненным тонусом, по сравнению с остальными.

Под этим термином в медицине понимаются ионы различных соединений. Поскольку они имеют заряд, эти структуры легко вступают в окислительно-восстановительные реакции с клеточными стенками организма человека.

Понятно, что ничего хорошего это не сулит. Наоборот. Начинаются мутации, спонтанные деструктивные явления. В конечном итоге свободные радикалы могут провоцировать онкологию и прочие негативные состояния.

Мочевая кислота обладает способностью связывать подобные ионы и транспортировать их.

Эта функция до конца не изучена, однако, согласно исследованиям, вещество может снижать скорость становления злокачественных опухолей. В повседневной жизни подобное — часть естественного механизма борьбы организма с аномальными клетками.

Также среди функций можно назвать устранение активности вирусов. Однако в куда меньшей мере.

Мочевая кислота образуется с разной скоростью и интенсивностью из пуринов, но задачи у нее всегда одни и те же. Эффективность их решения зависит от особенностей организма пациента, биохимических моментов, генетики и прочих факторов.

Мочевая кислота или uric acid играет важную роль в обменном процессе. Это низкомолекулярное азотистое вещество является производным продуктом белка, который впоследствии выводится из организма. В процессе участвуют жизненно важные органы: печень (расщепление) и почки (выведение). Сбой в работе этих систем вызывает накапливание или снижение уровня uric acid в крови пациента.

Азотистая кислота выступает в роли антиоксиданта для клеток, препятствует их изменению и перерождению, предупреждая развитие новообразований. Также вещество кислота влияет на два важных гормона — адреналин и норадреналин.

Общий уровень мочевой кислоты у мужчин и женщин является врожденным показателем, передающимся по наследству. Ее химическое строение схоже с формулой другого стимулятора — кофеина. Люди с врожденным повышенным показателем кислоты чаще всего ведут активный образ жизни, полны энтузиазма и имеют склонность к творчеству. Но превышение допустимой границы содержания мочевой кислоты выступает симптомом многих заболеваний и патологий.

Нормальные показатели

Возраст человека (лет)	Средние значения (мкмоль/л)
от 0 до 12	120-330
от 13 до 60	250-400
от 61 до 89	250-480
после 90	210-490

Несмотря на то что нормативы разработаны без учета пола, чаще всего врачи исследуют мочевую кислоту у мужчин, так как они склонны к подагрическому артриту. При этом заболевании соли мочевой кислоты оседают в суставах. После 40 лет у мужчин предрасположенность к гиперурикемии составляет до 25%. Считается, что при уровне этого вещества от 250 до 400 мкмоль/л сорокалетний мужчина находится вне зоны риска.

Таблицы норм

Мочевую кислоту определяют в крови и в моче. В кровь соединение поступает в результате биохимических реакций, происходящих в организме. Из крови МК следует в почки, где фильтруется почечными канальцами, затем с уриной выводится из организма.

Нормальным для мужчин от 18 до 100 лет считается диапазон значений 0,24 – 0,5 ммоль/л.

До 60 лет нормой мочевой кислоты в крови у мужчин считаются 0, 25 – 0,4 ммоль/л. После 60 лет нормой мочевой кислоты у мужчин являются величины 0,25 – 0, 48 ммоль/л.

Измерение проводят утром натощак, так как в вечернее время показатели урикемии ниже.

Повышенный уровень МК в крови называют гиперурикемией. Сниженное по отношению к норме количество данного вещества называют гипоурикемией.

Высокий уровень урикемии не означает заболевания. У 10% взрослых при повышенной урикемии не наблюдается никаких нарушений здоровья.

Для подтверждения гиперурикемии у мужчин проводят исследование суточной мочи. После подтверждения диагноза начинается лечение, которое может включать в себя прием препаратов:

для усиления почечной секреции;
имеющих в основе аллопуринол, снижающих объем выделения пуринов.

Дополнительно больному могут посоветовать народные средства, например, отвары из листьев брусники, смородины, березовых почек, крапивы. Они не замечают медикаменты, которые обязательны к приему. Комплексное лечение контролируется при помощи лабораторной проверки мочи и крови.

Мочевая кислота на бланке анализа крови обозначается как UA, а сами показатели определяются такой единицей измерения, как ммоль на литр крови.

Норма мочевой кислоты в крови определяется диапазоном от 120 до 500 ммоль/литр, более точные значения зависят от возраста и пола пациента.

У женщин

Показатели существенно разнятся в зависимости от возраста женщины. Но разрыв не столь велик, если говорить о малых промежутках времени. За основу нужно брать три базовых периода.

Возраст (лет)	Мочевая кислота в норме
До 16	120-350
До 60	200-310
Старше 60	120-470

У мужчин

Нормы мочевой кислоты в крови у мужчин изначально выше на 30-90 единиц, чем у женщин, силу особенностей физиологии, гормонального фона, повседневной активности, эволюционных и других факторов. Это необходимость, заложенная природой и биохимическими процессами.

Возраст	Нормальная концентрация
До 16 лет.	150-350
17-60 лет.	250-400
Старше 60 лет.	210-500

Оценка и интерпретация результатов проводится специалистом по профилю. В основном это эндокринологи, но не только.

У детей

Также имеет смысл рассматривать три ключевых момента в жизни ребенка.

Возраст	Показатели мочевой кислоты
До 1 мес.	140-290
До года.	140-210
1-16 лет.	160-500 (с поправкой на пол, поскольку у мужчин, объемы будут больше примерно на 10-20 единиц).

При интерпретации нужно учитывать периоды гормональных всплесков. В основном это половое созревание, которое стартует с 11-12 лет.

При беременности

Все зависит от триместра, этапа гестации.

Триместр	Показатели
I	120-250
II	140-297
III	185-375

Насколько можно судить из таблицы, постепенно верхняя и нижняя границы нормы сдвигаются в сторону увеличения. Почему так происходит?

Все просто. Синтез и переработка пуринов наблюдаются как в организме матери, так и в теле ребенка. Потому уровень мочевой кислоты растет довольно существенно. Носитель обеспечивает адекватное выведение избытка структур, тем самым создает благоприятные условия для нормального развития нового организма.

При расшифровке результатов анализом нужно учитывать не только формальные значения, но и референсные показатели, также методику подсчета. В зависимости от лаборатории, она может быть той или иной. Лучше оставить вопрос на усмотрение врача.

Причины отклонений

Возраст	Средние нормы
0-12 лет	120-330 мкмоль/л
13-60 лет	250-400 мкмоль/л
61-89 лет	250-480 мкмоль/л
после 90 лет	210-490 мкмоль/л

Гиперурекемия или высокое содержание кислоты в крови пациента может являться симптомом или причиной болезни. Часто встречается у маленьких детей и проявляется в виде кожных высыпаний. Из взрослой категории наиболее подвержены гиперурекемии мужчины старше 50 лет (вероятность 25%). При появлении любых симптомов повышения кислоты в организме нужно срочно сдать анализ крови, ведь своевременное лечение является залогом быстрого выздоровления.

Выход показателей мочевой кислоты за пределы нормы в большую сторону может быть обусловлен первичными и вторичными причинами. Первичные – это индивидуальные особенности человека, врожденные генетические отклонения и заболевания:

синдром Леша-Нихана;
подагра;
врожденное повышение синтеза фосфорибозилпирофосфата;
синдром Келли-Сигмиллера.

Вторичными причинами являются приобретенные заболевания, действующие на процесс расщепления пуринов. К этим причинам относят:

гемолитическую анемию;
острую или хроническую почечную недостаточность;
псориаз;
интоксикация солями тяжелых металлов, свинцовых соединений;
химиотерапию;
онкологию крови и мозга, которая протекает с синдромом миелопролиферации;
белковые диеты;
алкоголизм;
истощение из-за неправильного питания, несбалансированного рациона, нарушения режима приема пищи.

Повысить уровень мочевой кислоты могут фармакологические препараты:

метилдопа;
витамин В3;
кофеин;
аспирин;
теофиллин;
леводопа;
мочегонные средства;
витамин С.

В некоторых случаях, например, при сахарном диабете или ожогах, уровень мочевой кислоты может быть снижен, но врачи, как правило, знают причину некорректного результата еще до анализа.

Причины повышения

Отклонение уровня МК от нормы может носить первичный (врожденный) характер и вторичный (приобретенный).

Первичная гиперурикемия отмечается при состояниях:

болезни Гирке или болезни накопления гликогена;
синдроме Леша-Нихена;
синдроме Дауна.

Вторичное нарушение уровня урикемии вызывается приобретенными заболеваниями.

Самой частой причиной отклонения показателей урикемии от нормы является подагра – заболевание, характеризующееся кристаллизацией МК в суставах и мягких тканях. Страдают данным нарушением 2% взрослого населения планеты.

Отклонение мочевой кислоты от нормы в крови у мужчины после 40 – 50 лет с большой вероятностью означает развитие подагры. Если уровень урикемии у мужчины в 40 лет превышает 0,4 ммоль/л, то, хотя этот показатель находится в пределах нормы, считается, что риск подагры повышен.

Хотя болезнь более характерна для мужчин, однако, согласно статистическим данным, увеличилось число женщин, страдающих «болезнью богачей», как называли подагру в прошлом. Возраст диагностирования подагры у женщин приходится на период 50 – 65 лет.

Объясняется рост заболеваемости подагрой среди женщин повышением качества диагностики. Гиперурикемия при этом заболевании носит волнообразный характер.

И анализ на уровень МК следует делать не в период обострения, а в периоды между приступами. При обострении подагры мочевая кислота крови может быть нормальной, так как она концентрируется в этот момент в воспаленном суставе.

А в периоды между приступами превышение нормы у мужчин может доходить до 300 – 400 %. Еще выше поднимается уровень мочевой кислоты у взрослых при лейкозах, но симптомы подагры при этом у больных не появляются.

Кроме подагры, превышение нормы отмечается при заболеваниях:

острой почечной недостаточности;
полицитемии;
миелоидной метаплазии;
анемии – злокачественной, В12-дефицитной, талассемии, серповидно-клеточной;
желтухе гемолитической, вирусном гепатите;
почечнокаменной болезни;
миеломе;
лимфоме;
лейкозе.

Гиперукрикемия сопутствует целому ряду инфекционных заболеваний в острой стадии. Выше нормы содержание МК в крови у мужчин при инфекциях:

туберкулезе;
пневмонии;
скарлатине;
брюшном тифе;
роже.

Причиной отклонения уровня мочевой кислоты в крови у мужчины от нормы может быть недавно пройденный курс лечения препаратами:

цитостатиками;
кортикостероидами;
аспирином.

Особенно значительное повышение мочевой кислоты в крови может наблюдаться после лечения цитостатическими препаратами.

Вызывают повышение содержания МК в крови такие болезни, как поликистоз почки, псориаз, акромегалия, саркоидоз, системное поражение суставов (болезнь Бехтерева), артрит.

Способствуют появлению в крови гиперурикемии ожирение, недостаток движения, питание преимущественно белковой пищей.

Исследование на определение урикемии проводят при сниженной функции щитовидной железы (гипотиреозе) и паращитовидной железы (гипопаратиреозе).

У мужчин показатели уровня МК отражают вероятность сердечнососудистых заболеваний, развития ишемии сердца.

При высокой степени гиперурикемии, которой сопутствуют гипертония, ожирение, диабет, значительно повышается риск инфаркта миокарда и инсульта.

Факторов роста крайне много. Если говорить об основных:

Подагра.
Артериальная гипертензия.
Патологии желчного пузыря.
Нарушения массы тела.
Гиперлипидемия.
Расстройства со стороны почек.

Среди клиники, если уровень мочевой кислоты повышен, превалирует усталость, слабость. Возможно нарушение состояния зубов. Подробно причины роста мочевой кислоты в крови описаны в этой статье.

Причины снижения показателя

Развитие подобного патологического процесса встречается несколько реже, если сравнивать с ростом показателя. В то же время, факторы обычно крайне серьезны и не всегда они подлежат лечению в принципе. Зависит от случая.

Перечень виновников выглядит примерно таким образом:

Наследственная недостаточность выработки некоторых ферментов. В частности ксантиноксидазы. Он обеспечивает нормальную биохимическую реакцию превращения промежуточного соединения в конечное — мочевую кислоту.

Без достаточной концентрации о полноценном процессе говорить не приходится. Образуется мало названного вещества. Начинается расстройство работы некоторых систем: головного мозга, выделительных структур.

Восстановление предполагает постоянный курс специфического лечения. Сами же по себе ксантины, откладываются на структурах опорно-двигательного аппарата и могут провоцировать неспецифичные воспалительные и дегенеративные поражения.

Причина снижения мочевой кислоты заключается в нарушении нормального синтеза и базовых веществ, пуриновых оснований, которые выступают фундаментом для ее выработки. В этом случае все гораздо хуже, пациент страдает от расстройств неврологического профиля и прочих. Эффективного лечения на данный момент не существует.
Мутации генетического плана. Связанные с недостаточной способностью почек к фильтрации и обратному всасыванию соединений. Встречается сравнительно редко, имеет грозный характер и без лечения рано приводит к фатальным или же, как минимум инвалидизирующим последствиям.
Расстройства работы печени. Поскольку этот орган играет первостепенную роль в обеспечении метаболизма пуринов. В качестве конкретных диагнозов можно назвать патологии по типу гепатитов, не обязательно вирусных.

Также цирроза, некроза тканей крупнейшей железы человеческого организма. Восстановление нормального уровня мочевой кислоты возможно только в том случае, если будет проведено лечение первопричины, и она окажется устранена.

Внимание:

Среди факторов становления проблемы цирроз наиболее вероятный. Если говорить о печени в целом.

Недостаточное получение натрия. Расстройства солевого, электролитического баланса могут стать временной причиной снижения содержания мочевой кислоты в крови. Отклонение от нормы устраняется, как только вещество поступит в организм в достаточном количестве.

Это временное и обычно не опасное состояние. Например, после повышенного потоотделения, интенсивной физической нагрузки и некоторых прочих нарушений.

Поступление в организм большого количества жидкости. В результате обильного парентерального вливания растворов или же повышенной жажды. Как правило, и это нарушение не постоянно и не угрожает здоровью или же жизни человека. Достаточно некоторое время подождать, все придет в норму самостоятельно.
Онкологические процессы. В данном случае имеет место результат активного роста первичной или вторичных опухолей. Итогом становится потребление большого количества оснований, при этом «строительный» материал утилизируется для целей самой неоплазии. Чтобы она могла питаться и расти. Чем более запущенный процесс, тем ниже концентрация мочевой кислоты.
ВИЧ-инфекция. СПИД является случайным виновником рассматриваемого аномального состояния. Однако падение уровня вещества наступает во всех случаях. Особенно, если речь идет не просто о носительстве, а о полноценном расстройстве в активной фазе.
Колиты. Воспалительные процессы со стороны кишечника. Особенно опасны общие формы, с вовлечением большой площади тканей, поскольку слизистая оказывается не способна к обратному всасыванию веществ. Это чревато критическими проблемами. Без лечения практически гарантированно.
Начальная фаза беременности. Первый триместр. Норма мочевой кислоты падает в результате повышения количества жидкой фракции и физического «разбавления» общего объема. Это ложная форма рассматриваемого аномального состояния. Ее нельзя расценивать как патологию.
Прием некоторых лекарственных средств. Сюда относят, например, сартаны и прочие медикаменты группы противогипертензивных. Огромную роль играют мочегонные, поскольку они искусственным образом выводят кислоту.
Нужно учитывать алиментарные, пищевые погрешности. Если человек потребляет недостаточное количество мяса, продуктов животного происхождения. Необходимо скорректировать меню и все придет в норму самостоятельно.
Сказывается постоянное употребление напитков, обладающих диуретическим (мочегонным) потенциалом. Чая, например. Такой фактор опасности не несет.

Внимание:

Мочевая кислота у мужчин всегда падает при недостаточной концентрации специфических гормонов, в частности тестостерона.

Показатели воспаления

Альфа-2-макроглобулин представляет собой белок, вырабатывающийся в

и выполняющий функцию транспортировки факторов роста и биологически активных веществ, а также остановки свертывания крови, растворения тромбов, прекращения работы комплемента. Кроме того, белок участвует в воспалительных и иммунных реакциях, обеспечивает снижение

. Врачи в практической деятельности используют определение концентрации альфа-2-макроглобулина в качестве маркера

печени и опухолей простаты.

Показаниями для определения концентрации альфа-2-макроглобулина являются следующие состояния:

Оценка риска фиброза печени у людей, страдающих хроническими заболеваниями этого органа;
Заболевания почек;
Панкреатит;
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

В норме концентрация альфа-2-макроглобулина у мужчин старше 30 лет составляет 1,5 – 3,5 г/л, а у женщин старше 30 лет – 1,75 – 4,2 г/л. У взрослых 18 – 30 лет нормальный уровень альфа-2-макроглобулина у женщин составляет 1,58 – 4,1 г/л, а у мужчин – 1,5 – 3,7 г/л. У детей 1 – 10 лет нормальная концентрация данного белка составляет 2,0 – 5,8 г/л, а у подростков 11 – 18 лет – 1,6 – 5,1 г/л.

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) представляет собой

группы А, и является показателем стрептококковой

в организме человека (

и др.). Соответственно,

используется для подтверждения стрептококковой природы инфекционного заболевания и отличения ревматизма от ревматоидного артрита.

В норме активность АСЛ-О в крови у взрослых и подростков старше 14 лет составляет менее 200 Ед/мл, у детей 7 – 14 лет 150 – 250 Ед/мл, а у детей младше 7 лет – менее 100 Ед/мл.

Повышение активности АСЛ-О в крови наблюдается при следующих состояниях:

Ревматизм;
Рожа;
Скарлатина;
Острый диффузный гломерулонефрит;
Миокардит;
Любые стрептококковые инфекции (ангина, отит, пиодермия, остеомиелит).

Сниженные показатели активности АСЛ-О являются нормальными, и свидетельствуют об отсутствии стрептококковой инфекции в организме. В остальном низкая активность АСЛ-О не присуща каким-либо патологиям.

С-реактивный белок (СРБ) представляет собой белок острой фазы, который синтезируется в печени и является маркером воспалительного процесса в организме. Повышение уровня СРБ происходит на начальных этапах любого инфекционного или воспалительного заболевания, инфаркта миокарда,

или опухоли, разрушающей окружающие ткани. Причем чем активнее течение патологического процесса, тем выше уровень СРБ в крови. Вследствие того, что СРБ является показателем воспаления, он сходен с

, но СРБ повышается и снижается раньше, чем на патологические изменения реагирует СОЭ.

Показаниями для определения уровня СРБ в крови являются следующие состояния:

Оценка активности патологического процесса и эффективности терапии при коллагенозах (красная волчанка, склеродермия и др.);
Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания (для оценки активности процесса и эффективности терапии);
Оценка тяжести состояния при некрозе какой-либо ткани (например, инфаркте миокарда, инсульте, ожогах);
Опухоли;
Оценка эффективности применяемых антибиотиков;
Оценка эффективности терапии амилоидоза;
Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом и находящихся на гемодиализе.

В норме концентрация СРБ в крови составляет менее 5 мг/л.

Повышение концентрации СРБ в крови наблюдается при следующих состояниях:

Ревматические заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм и т.д.);
Реакция отторжения трансплантата;
Амилоидоз;
Распад тканей какого-либо органа (панкреатит, панкреонекроз, злокачественные опухоли, ожоги, инфаркты миокарда, легкого, почек и др.);
Бактериальные и вирусные инфекции (менингит, туберкулез, послеоперационные осложнения, сепсис у новорожденных детей и др.);
Нейтропения (низкий уровень нейтрофилов в крови).

При расшифровке результатов разумно придерживаться простых правил. Повышение концентрации СРБ до 10 – 30 мг/л характерно для вирусных инфекций, рака, ревматических заболеваний и вялотекущих хронических воспалительных процессов. Повышение концентрации СРБ до 40 – 200 мг/л характерно для бактериальных инфекций, ревматоидного артрита и распада тканей. А вот повышение СРБ до 300 мг/л и выше характерно для тяжелых инфекций, сепсиса и ожогов.

Понижение уровня СРБ ниже какой-либо отметки не имеет какого-либо значения для выявления патологических процессов в организме.

Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой антитела к собственному иммуноглобулину класса G, а именно к его Fc-фрагменту. Образование таких антител характерно для аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит), системных ревматических патологий (красная волчанка, синдром Шегрена), воспалительных процессов в различных органах (гепатиты,

), хронических инфекций и криоглобулинемии.

Показаниями для определения ревматоидного фактора в крови являются следующие состояния:

Ревматоидный артрит (определение активности процесса, подтверждение диагноза и т.д.);
Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, синдром Шегрена);
Хронические воспалительные и инфекционные заболевания.

В норме ревматоидного фактора в крови должно быть не более 30 МЕ/мл.

Повышение уровня ревматоидного фактора крови характерно для следующих состояний:

Ревматоидный артрит;
Синдром Шегрена;
Склеродермия;
Дерматомиозит;
Макроглобулинемия Вальденстрема;
Саркоидоз;
Болезнь Крона;
Системная красная волчанка;
Хронические инфекционно-воспалительные заболевания любых органов и систем (сифилис, туберкулез, гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит и т.д.);
Вирусные инфекции (цитомегалия у новорожденных и проч.).

Понижения уровня ревматоидного фактора не может быть, так как в норме этого белка не должно быть в крови и его отсутствие свидетельствует о благополучии организма в отношении аутоиммунных, ревматических, хронических воспалительных и инфекционных заболеваний.

Альфа1-антитрипсин

Альфа1-антитрипсин представляет собой белок, угнетающий активность протеолитических ферментов (химотрипсина, трипсина, эластазы, коллагеназы, калликреина, тромбина, плазмина) и относящийся к белкам острой фазы. Повышение его активности наблюдается при воспалительных и инфекционных заболеваниях, травмах, раке, заболеваниях печени и легких, а снижение активности приводит к разрушению клеток органов и формированию в них фиброза.

Показаниями для определения уровня альфа1-антитрипсина в крови являются следующие состояния:

Развитие эмфиземы легких в возрасте младше 45 лет или при отсутствии факторов риска (курение, профессиональные вредности);
Хроническая обструктивная болезнь легких;
Бронхоэктатическая болезнь без явного причинного фактора;
Астма, не поддающаяся контролю лекарственными препаратами;
Поражение печени неизвестного происхождения (гепатиты, цирроз);
Некротизирующий панникулит;
Васкулит с наличием в крови антител к цитоплазме нейтрофилов (с-АNСА);
Профилактическое обследование людей с семейной предрасположенностью к бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, болезням печени и панникулитам.

В норме концентрация альфа-1-антитрипсина в крови у взрослых 18 – 60 лет составляет 0,78 – 2,0 г/л (780 – 2000 мг/л), а у людей старше 60 лет – 1,15 – 2,0 г/л (1150 – 2000 мг/л). У новорожденных детей концентрация белка несколько выше, чем у взрослых – 1,45 – 2,7 г/л (1450 – 2700 мг/л), но после достижения возраста 1 года его уровень снижается до взрослых значений.

Повышение концентрации альфа-1-антитрипсина в крови наблюдается при следующих состояниях:

Острый или хронический воспалительный или инфекционный процесс;
Гепатиты;
Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
Повреждение или отмирание тканей (ожоги, операции, травмы, инфаркты миокарда, легких, почек и т.д.);
Злокачественные опухоли;
Третий триместр беременности.

Понижение концентрации альфа-1-антитрипсина в крови наблюдается в следующих случаях:

Развитие эмфиземы легких в возрасте младше 45 лет;
Муковисцидоз;
Цирроз печени;
Идиопатический респираторный дистресс (у новорожденных);
Тяжелый гепатит у новорожденных;
Претерминальное (практически смертельное) поражение печени и поджелудочной железы;
Нефротический синдром.

Эозинофильный катионный белок (ЕСР, ЭКБ) представляет собой компонент гранул

(вид

) крови. ЕСР уничтожает различные микробы и поврежденные клетки путем разрушения их мембран, то есть участвует в механизмах противоопухолевой, противобактериальной, противогельминтной, противовирусной защиты организма. Уровень ЕСР в крови отражает активность аллергических воспалительных процессов, которые поддерживаются эозинофилами, таких, как бронхиальная астма, аллергический ринит,

и др. Поэтому определение уровня ЕСР используется для оценки активности воспаления и прогноза течения

Показаниями для определения уровня ЕСР в крови являются следующие состояния:

Наблюдение за течением бронхиальной астмы с оценкой прогноза и тяжести патологического процесса;
Оценка интенсивности воспаления при аллергических заболеваниях (аллергические риниты, атопический дерматит и др.);
Оценка активности воспаления при инфицировании паразитами, бактериальных инфекциях и аутоиммунных заболеваниях.

В норме концентрация эозинофильного катионного белка составляет менее 24 нг/мл.

Повышение уровня эозинофильного катионного белка в крови наблюдается при следующих состояниях:

Бронхиальная астма;
Атопический дерматит;
Аллергический ринит;
Аллергический конъюнктивит;
Аллергический отит;
Бактериальные инфекции;
Заражение паразитами (гельминтами, лямблиями и т.д.);
Аутоиммунные заболевания;
Состояния, при которых наблюдается активация эозинофилов в крови (идиопатическая эозинофилия, реактивная эозинофилия при раке и т.д.).

Характерные симптомы

Как можно судить, перечень факторов широкий. В общем виде, снижение названного вещества называется гипоурикемия.

Как проявляется такое нарушение:

Проблемы со слухом. Восприятием звуковых раздражителей. Это временное явление, при проведении лечения есть все шансы полностью восстановить работу анализатора. При этом признак прогрессирует постепенно. Пациент может заметить неладное и обратиться к врачу.
Падение чувствительности. Кожной. В основном страдают ладони и пальцы рук. Необходимо больше усилия для того, чтобы воспринять тактильный стимул. Момент неспецифичный, но в системе с прочими можно обнаружить происхождение такового.
Астенические проявления. Слабость, повышенная сонливость, падение работоспособности, вялость, ощущение разбитости. Чем меньше мочевой кислоты вырабатывается, тем существеннее признак. В конечном итоге человек становится не в силах обслуживать себя даже в быту и постоянно лежит.
Парезы. Снижение двигательной активности и чувствительности. Однако полного исчезновения пока еще нет.
Параличи. Конечная фаза, когда пациент не способен двигать той или иной частью тела и воспринимать ей какие-либо раздражители.

В отсутствии грамотной помощи вполне возможна инвалидность или даже летальный исход. К счастью, прогрессирование нарушения обычно медленное. Если речь не идет о генетических мутациях.

Также не стоит забывать о симптомах основного заболевания, которое собственно и стало виновником снижения показателей мочевой кислоты.

Показатели повреждения сердца

Тропонин

Тропонин представляет собой специфичный и ранний маркер повреждения сердечной мышцы, поэтому определение уровня данного белка в крови используется в

инфаркта миокарда, в том числе отличении его от тяжелого приступа стенокардии.

В норме в крови очень низкая концентрация тропонина, так как этот белок находится внутри клеток сердечной мышцы. Соответственно, при повреждении клеток миокарда тропонин выходит в кровь, где его концентрация повышается, что и свидетельствует об инфаркте.

В настоящее время в крови определяют уровень двух форм тропонина – тропонин I и тропонин Т, которые имеют одинаковое значение и информативность, а потому взаимозаменяемы.

К сожалению, уровень тропонинов в крови может увеличиваться не только при инфарктах, но и при миокардитах, перикардитах, эндокардитах или сепсисе, поэтому считать этот анализ однозначным свидетельством инфаркта миокарда нельзя.

Показаниями для определения уровня тропонина в крови являются следующие состояния:

Ранняя диагностика и мониторинг течения острого инфаркта миокарда;
Отличение инфаркта миокарда от стенокардии и повреждений скелетных мышц;
Обследование пациентов с заболеваниями, при которых повреждаются клетки миокарда (стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит, операции и диагностические манипуляции на сердце);
Выбор тактики терапии при остром коронарном синдроме;
Оценка эффективности терапии в отношении миокарда.

В норме концентрация тропонина в крови у взрослых людей составляет 0 – 0,07 нг/мл, у детей младше 3 месяцев – менее 0,1 нг/мл, а у детей 3 месяцев-18 лет – менее 0,01 нг/мл. Для острого повреждения миокарда характерно повышение концентрации тропонина более 0,260 нг/мл.

Повышение уровня тропонина в крови характерно для следующих состояний:

Инфаркт миокарда;
Коронарный вазоспазм (спазм сосудов сердца);
Травмы, операции или диагностические манипуляции на сердце (например, ангиопластика, транслюминальная коронарная ангиография, дефибрилляция и др.);
Стенокардия с недавним приступом;
Застойная сердечная недостаточность;
Неишемическая дилатационная кардиомиопатия;
Гипертензия с гипертрофией левого желудочка;
Острая легочная эмболия с дисфункцией правого желудочка;
Рабдомиолиз с повреждением сердца;
Интоксикация противоопухолевыми препаратами;
Прием сердечных гликозидов;
Миокардиты;
Амилоидоз сердца;
Расслоение аорты;
Отторжение сердечного трансплантата;
Сепсис;
Шок и критические состояния;
Последняя стадия почечной недостаточности;
ДВС-синдром;
Миодистрофия Дюшена-Беккера.

Миоглобин

Миоглобин является белком, находящимся в клетках сердечной мышцы, и потому в норме в крови определяется в следовых количествах. Но при повреждении сердечной мышцы миоглобин выходит в кровоток, его концентрация повышается, что отражает инфаркт миокарда. Именно поэтому миоглобин является ранним маркером инфаркта миокарда, который позволяет диагностировать повреждение сердечной мышцы, когда уровни тропонина и креатинфосфокиназы-МВ еще в норме.

Однако миоглобин также содержится и в скелетных мышцах, а потому его концентрация в крови повышается и при повреждении обычных мышц тела, например, при ожогах, травмах и т.д.

Показаниями для определения миоглобина в крови являются следующие состояния:

Ранняя диагностика и наблюдение за течением инфаркта миокарда;
Контроль эффективности тромболитической терапии инфаркта миокарда;
Выявление заболевания скелетных мышц (травма, некроз, ишемия и др.);
Прогноз обострения полимиозита.

В норме уровень миоглобина в крови у женщин составляет 12 – 76 мкг/л, а у мужчин – 19 – 92 мкг/л.

Повышение уровня миоглобина в крови свидетельствует о следующих состояниях и заболеваниях:

Инфаркт миокарда;
Заболевания с повреждением миокарда (нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит);
Кардиоверсия (не всегда);
Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
Операции, травмы, ранения или ушибы сердца и грудной клетки;
Судороги;
Чрезмерная физическая нагрузка;
Ожоги;
Острая гипоксия;
Любое воспаление, повреждение, некроз или ишемия скелетных мышц (миозиты, рабдомиолиз, электрошок, миопатия, мышечная дистрофия, травмы, длительное сдавление и т.д.);
Острая почечная недостаточность.

Понижение уровня миоглобина в крови может быть при следующих состояниях:

Заболевания, при которых в крови имеются антитела к миоглобину (полимиозит, полиомиелит);
Ревматоидный артрит;
Миастения (не всегда).

Концевой пропептид натрийуретического

представляет собой маркер сердечной недостаточности, уровень повышения которого зависит от степени выраженности недостаточности. То есть определение этого вещества в крови позволяет оценить степень сердечной недостаточности и точно определить ее наличие в сомнительных случаях.

Показанием для определения уровня концевого пропептида натрийуретического гормона в крови является подтверждение сердечной недостаточности в сомнительных случаях, а также оценка тяжести, прогноза и эффективности терапии существующей сердечной недостаточности.

В норме уровень концевого пропептида натрийуретического гормона в крови у людей младше 75 лет составляет менее 125 пг/мл, а старше 75 лет – менее 450 пг/мл. Если уровень вещества определяется с целью исключения острой сердечной недостаточности, то в случае отсутствия этого состояния его концентрация не должна превышать 300 пг/мл.

Повышение уровня концевого пропептида натрийуретического гормона в крови наблюдается при следующих состояниях:

Сердечная недостаточность;
Острый инфаркт миокарда;
Гипертрофия левого желудочка;
Воспаление структур сердца (миокардиты);
Отторжение сердечного трансплантата;
Аритмии, происходящие из правого желудочка;
Болезнь Кавасаки;
Первичная легочная гипертензия;
Острый коронарный синдром;
Легочная эмболия;
Перегрузка правого желудочка;
Почечная недостаточность;
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) на фоне цирроза;
Эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм, синдром Кушинга).

Понижение уровня концевого пропептида натрийуретического гормона в крови наблюдается при

Как проводится исследование

Направление на биохимический анализ выписывает участковый терапевт, нефролог, эндокринолог или врач другого профиля, основываясь на клинической картине. Кровь на определение уровня мочевой кислоты берут из вены. Результат, в зависимости от загруженности медицинского учреждения, выдают через сутки или спустя несколько дней.

Забор крови, как правило, проводится в утреннее время, после ночного отдыха и до завтрака. Употреблять пищу и напитки перед анализом не рекомендуется, можно пить минеральную воду. Перед тестом категорически запрещается курить хотя-бы в течение одного-двух часов. Употребление алкоголя, жареных, острых или копченых продуктов могут исказить результаты теста. О принимаемых лекарствах следует сообщить лечащему врачу заранее, возможно за несколько дней до анализа прием препаратов следует приостановить.

Одного только биохимического анализа на мочевую кислоту недостаточно, это метод констатации факта присутствия проблемы. Необходимо разбираться в происхождении патологического процесса, повышения или же понижения уровней.

Для этого специалисты прибегают к ряду вспомогательных способов:

Устный опрос пациента. Нужно оценить все жалобы на здоровье. В комплексе симптомы могут сказать многое о сути явления. Далее врач уже имеет возможность выдвинуть гипотезы и приступить к их проверке инструментальными и лабораторными методами.
Сбор анамнеза. Играет едва ли не одну из ключевых ролей. Поскольку посредством установления фактов специалист способен сделать выводы о происхождении проблемы.

Что нужно узнать? Перенесенные и текущие болезни, семейную историю, наследственность, вредные привычки, характер повседневной активности, в том числе профессиональной, рацион, пищевые особенности, также некоторые другие моменты. В системе они проливают свет на суть явления.

Базовое неврологическое обследование. Тесты для определения сохранности рефлексов или степени отклонения от нормы. Проводится на первичной же консультации. Несмотря на простоту, дает много информации о стадии нарушения, выраженности дефицита.
УЗИ печени и почек. Используются в качестве основных методик. Повышенное внимание отводится пищеварительному тракту, поскольку часто именно проблемы этой локализации выступают источником.
Консультация генетика с проведением специфических исследований. Если есть подозрения на проблемы наследственного характера. Не всегда выраженность их столь велика, что приводит к ранней смерти.
По необходимости проводится МРТ. В рамках диагностики онкологических процессов.

В обследовании участвует целая группа специалистов.

Пигменты и желчные кислоты

Билирубин (общий, прямой, непрямой) представляет собой пигмент, который образуется при распаде

. Первичный билирубин, образовавшийся после распада гемоглобина, поступает в кровоток и называется непрямым. Этот непрямой билирубин попадает в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой, образуя соединение, которое уже называется прямым билирубином. Прямой билирубин попадает в

, откуда в большей части выводится с калом и немного с мочой.

Общий билирубин – это сумма прямого и непрямого билирубина. В практике проводится определение концентраций общего и прямого билирубина, а уровень непрямого билирубина высчитывается математически.

Уровень билирубинов в крови отражает состояние печени, позволяет выявлять ее заболевания и гемолитические анемии, при которых происходит разрушение эритроцитов с высвобождением гемоглобина и его последующим распадом.

Показаниями для определения уровня билирубинов в крови являются следующие состояния:

Заболевания печени;
Желтуха (видимая желтая окраска кожи и склер глаз), с целью определения ее вида;
Холестаз (застой желчи при сужении или закупорке желчных путей);
Гемолитическая анемия.

Нормы билирубинов в крови у взрослых людей и детей отражены в таблице.

Вид билирубина	Норма у взрослых	Норма у детей
Общий билирубин	18 – 60 лет: 3,4 – 21 мкмоль/л 60 – 90 лет: 3 – 19 мкмоль/л Старше 90 лет: 3 – 15 мкмоль/л	Новорожденные первых суток – 24 – 149 мкмоль/л Новорожденные 2 – 5 дней – 26 – 205 мкмоль/л Дети 1 месяц – 18 лет – 3,4 – 21 мкмоль/л (с 5 по 30 день у новорожденных билирубин снижается до показателей взрослых людей)
Прямой билирубин	3,4 – 8,6 мкмоль/л	Новорожденные до 14 дней – 5,7 – 12,1 мкмоль/л 14 дней – 1 год – 3,4 – 5,2 мкмоль/л 1 – 9 лет – не более 3,4 мкмоль/л 9 – 13 лет – 2,1 – 5,0 мкмоль/л 13 – 19 лет: мальчики – 1,9 – 7,1 мкмоль/л, девочки – 1,7 – 6,7 мкмоль/л
Непрямой билирубин	До 19 мкмоль/л	Менее 19 мкмоль/л

Повышение уровней прямого, непрямого и общего билирубинов может быть обусловлено состояниями, отраженными в таблице, приведенной ниже.

Повышение уровня общего билирубина	Повышение уровня прямого билирубина	Повышение уровня непрямого билирубина
Анемии	Холестаз (застой желчи)	Анемии
Обширные кровоизлияния	Дистрофия печени	Обширные кровоизлияния
Заболевания печени с разрушением ее клеток (гепатит, цирроз, рак, метастазы, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр и т.д.)	Заболевания печени с разрушением ее клеток (гепатит, цирроз, рак, метастазы, токсическое повреждение отравляющими веществами и т.д.)	Калькулезный холецистит (с камнями в желчном пузыре)
Дистрофия печени	Гельминтозы (амебиаз, описторхоз)	Гельминтозы
Отравления токсичными для печени веществами (мухоморы, хлороформ, фторотан, алкоголь и др.)	Отравления токсичными для печени веществами (мухоморы, хлороформ, фторотан, алкоголь и др.)	Закупорка желчных протоков (холецистит, холангит, цирроз, желчнокаменная болезнь, опухоль поджелудочной железы)
Калькулезный холецистит (с камнями в желчном пузыре)	Опухоль поджелудочной железы	Малярия
Закупорка желчных протоков	Закупорка желчных протоков (холецистит, холангит, цирроз)	Синдром Жильбера
Опухоль поджелудочной железы	Синдром Дубина-Джонсона	Болезнь Вильсона-Коновалова
Гельминтозы	Синдром Ротора	Галактоземия
Синдром Жильбера	Вторичный и третичный сифилис	Тирозинемия
Синдром Криглера-Найяра	Желтуха беременных
Синдром Дубина-Джонсона	Гипотиреоз новорожденных
Синдром Ротора	Желчнокаменная болезнь
Болезнь Вильсона-Коновалова
Галактоземия
Тирозинемия

В таблице выше перечислены основные заболевания, при которых может повышаться уровень прямого, непрямого или общего билирубина. Все эти заболевания можно условно разделить на три группы – патологии печени, закупорка желчевыводящих путей и распад эритроцитов. Для отличения того, каким типом патологии обусловлено повышение билирубинов, можно использовать таблицу, приведенную ниже.

Патология, провоцирующая желтуху	Прямой билирубин	Непрямой билирубин	Соотношение прямой/общий билирубин
Распад эритроцитов (анемия, малярия, кровоизлияния и др.)	В пределах нормы	Умеренно повышен	0,2
Патология печени	Повышен	Повышен	0,2 – 0,7
Закупорка желчевыводящих путей	Резко повышен	В пределах нормы	0,5

Понижение уровня билирубинов в крови наблюдается на фоне приема

или теофиллина.

Желчные кислоты

Желчные кислоты вырабатываются в печени из

и поступают в желчный пузырь, где составляют один из компонентов желчи. Из желчного пузыря кислоты попадают в кишечник, где принимают участие в переваривании жиров. После завершения пищеварения желчные кислоты в количестве до 90 % всасываются в кровь и попадают обратно в печень.

В норме в крови присутствует небольшое количество желчных кислот, и их уровень после еды повышается весьма незначительно. Но при заболеваниях печени и желчевыводящих путей концентрация желчных кислот в крови натощак становится высокой, а после еды повышается еще больше. Поэтому определение концентрации желчных кислот в крови используется для диагностики заболеваний печени и оценки застоя желчи.

Показаниями для определения уровня желчных кислот в крови являются следующие состояния:

Оценка функционального состояния печени (выявление холестаза) при различных патологиях органа (гепатит, цирроз, опухоли, токсическое и лекарственное поражение печени и др.);
Выявление и оценка степени тяжести холестаза у беременных (патологический зуд беременных);
Отслеживание улучшения состояния печени на тканевом уровне у людей, страдающих гепатитом С и получающих терапию интерферонами.

В норме концентрация желчных кислот в крови составляет менее 10 мкмоль/л.

Повышение концентрации желчных кислот в крови возможно при следующих состояниях:

Вирусные гепатиты;
Алкогольное и токсическое поражение печени (отравления, прием токсичных для печени лекарств и т.д.);
Цирроз печени;
Холестаз (застой желчи), в том числе внутрипеченочный холестаз беременности;
Хроническая печеночная недостаточность;
Гепатома;
Кистофиброз;
Атрезия желчных путей;
Острый холецистит;
Синдром гепатита новорожденных;
Муковисцидоз.

Понижение уровня желчных кислот в крови не имеет диагностического значения.

Методы лечения

Терапевтическая тактика зависит от происхождения расстройства.

Генетические и наследственные аномалии практически не подлежат коррекции. Вопрос сложный и зависит от конкретного случая.
Патологии печени. Требуется применение гепатопротекторов. Эссенциале, Карсила. Также по необходимости назначается диетическое питание, чтобы максимально снизить нагрузку на орган и обеспечить его регенерацию.
Алиментарный фактор, который является виновником часто, корректируется простым изменением рациона. Достаточно обогатить меню продуктами животного происхождения, чтобы привести ситуацию в норму.
Раковые опухоли требуют хирургического иссечения. Также назначается химиотерапия, лучевое лечение.

Во всех без исключения случаях необходим отказ от курения, приема спиртного. Это ускорит процесс восстановления.

Показатели остеопороза

С-концевые телопептиды коллагена I типа (С-терминальный телопептид сыворотки, b-Cross laps) представляют собой маркеры распада костной ткани, так как образуются в результате разрушения коллагена I типа, являющегося основным белком костей. После разрушения коллагена b-Cross laps попадают в кровь, откуда выводятся с мочой. Определение b-Cross laps в крови применяют для диагностики

, а также оценки состояния костей при различных заболеваниях, характеризующихся разрушением костной ткани (

, болезнь Педжета).

Показания для определения концентрации b-Cross laps в крови следующие:

Диагностика и оценка эффективности терапии остеопороза;
Оценка состояния костной ткани при любых состояниях и заболеваниях (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета, ревматоидный артрит, миелома);
Оценка эффективности хирургического лечения опухолей паращитовидных желез;
Для принятия решения о целесообразности заместительной гормонотерапии у женщин в менопаузе;
Хроническая почечная недостаточность.

В норме концентрация b-Cross laps в крови у взрослых и детей различна в зависимости от возраста и пола. Она представлена в таблице ниже.

	Взрослые	Дети
Мужчины/мальчики	18 – 30 лет: 0,087 – 1,2 нг/мл 30 – 50 лет: менее 0,584 нг/мл 50 – 70 лет: менее 0,704 нг/мл 70 и более лет: менее 0,854 нг/мл	6 месяцев–7 лет: 0,5–1,7 нг/мл 7 – 10 лет: 0,522 – 1,682 нг/мл 10 – 13 лет: 0,553 – 2,071 нг/мл 13 – 16 лет: 0,485 – 2,468 нг/мл 16 – 18 лет: 0,276 – 1,546 нг/мл
Женщины/девочки	С 18 лет до менопаузы – менее 0,573 нг/мл После менопаузы – менее 1,008 нг/мл	6 месяцев–7 лет: 0,5–1,8 нг/мл 7 – 10 лет: 0,566 – 1,69 нг/мл 10 – 13 лет: 0,503 – 2,077 нг/мл 13 – 16 лет: 0,16 – 1,59 нг/мл 16 – 18 лет: 0,167 – 0,933 нг/мл

Повышение уровня b-Cross laps в крови характерно для следующих состояний:

Остеопороз;
Болезнь Педжета;
Гиперпаратиреоз;
Гипогонадизм;
Ревматоидный артрит;
Миелома;
Прием глюкокортикоидов;
Злокачественные опухоли;
Почечная недостаточность;
Активация обмена веществ в костях у женщин в менопаузе.

Остеокальцин

Остеокальцин представляет собой маркер обмена веществ в костной ткани, так как является белком костей, и в крови появляется только в результате его синтеза клетками-остеобластами. Поэтому остеокальцин отражает интенсивность роста костной ткани и может прогнозировать усиление патологии костей.

Показания к определению уровня остеокальцина в крови следующие:

Диагностика остеопороза;
Оценка риска развития остеопороза;
Оценка эффективности терапии остеопороза;
Рахит у детей;
Гиперкальциемический синдром (вследствие повышенного уровня кальция в крови);
Оценка процессов образования костной ткани при любых состояниях, в том числе при приеме глюкокортикоидов.

В норме концентрация остеокальцина в крови у взрослых женщин до климакса составляет 11 – 43 нг/мл, а после менопаузы – 15 – 46 нг/мл. У взрослых мужчин уровень остеокальцина в крови в возрасте 18 – 30 лет составляет 24 – 70 нг/мл, а старше 30 лет – 14 – 46 нг/мл. У детей разного возраста нормальные концентрации остеокальцина следующие:

6 месяцев – 6 лет: мальчики 39 – 121 нг/мл, девочки 44 – 130 нг/мл;
7 – 9 лет: мальчики 66 – 182 нг/мл, девочки 73 – 206 нг/мл;
10 – 12 лет: мальчики 85 – 232 нг/мл, девочки 77 – 262 нг/мл;
13 – 15 лет: мальчики 70 – 336 нг/мл, 33 – 222 нг/мл;
16 – 17 лет: мальчики 43 – 237 нг/мл, девочки 24 – 99 нг/мл.

Повышение уровня остеокальцина в крови характерно для следующих состояний:

Остеопороз;
Остеомаляция (размягчение костей);
Болезнь Педжета;
Гиперпаратиреоз (повышенный уровень гормонов паращитовидной железы в крови);
Хроническая почечная недостаточность;
Почечная остеодистрофия;
Метастазы и опухоли в кости;
Быстрый рост у подростков;
Диффузный токсический зоб.

Понижение уровня остеокальцина в крови характерно для следующих состояний:

Гипопаратиреоз (недостаток гормонов паращитовидной железы);
Дефицит соматотропного гормона;
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
Рахит;
Первичный билиарный цирроз печени;
Прием глюкокортикоидных препаратов;
Беременность.

Гомоцистеин

Гомоцистеин представляет собой аминокислоту, образующуюся в организме из другой аминокислоты – метионина. Причем в зависимости от потребностей организма гомоцистеин может вновь преобразовываться обратно в метионин или распадаться до глутатиона и цистеина. При накоплении большого количества гомоцистеина в крови он оказывает токсическое действие, повреждая стенки сосудов и ускоряя процесс образования атеросклеротических бляшек. Вследствие этого повышенный уровень гомоцистеина в крови считается фактором риска развития атеросклероза,

, инфаркта миокарда и

. Высокий уровень гомоцистеина при беременности может приводить к

, тромбоэмболиям, преэклампсиям и эклампсиям. Таким образом, очевидно, что уровень гомоцистеина в крови является маркером сосудистых заболеваний, атеросклероза и их осложнений.

Показания для определения уровня гомоцистеина в крови следующие:

Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний, венозных и артериальных тромбозов;
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний (сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, нарушения мозгового кровообращения, гипертония и т.д.) и тромбозов;
Выраженный атеросклероз на фоне нормальных показателей липидного обмена (общий холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности, триглицериды, аполипопротеины, липопротеин а);
Выявление гомоцистеинурии;
Сахарный диабет или гипотиреоз (оценка риска осложнений);
Старческое слабоумие или болезнь Альцгеймера;
Беременные женщины с перенесенными осложнениями беременности в прошлом (выкидыши, преэклампсия, эклампсия) или с родственниками, перенесшими инфаркты или инсульты в возрасте младше 45 – 50 лет;
Определение дефицита цианокобаламина, фолиевой кислоты и пиридоксина (косвенный метод).

В норме уровень гомоцистеина в сыворотке крови взрослых мужчин младше 65 лет 5,5 – 16,2 мкмоль/л, у женщин до 65 лет – 4,4 – 13,6 мкмоль/л. У взрослых мужчин и женщин старше 65 лет – норма гомоцистеина в крови составляет 5,5 – 20 мкмоль/л, у беременных женщин и детей младше 15 лет – менее 10 мкмоль/л.

Повышение уровня гомоцистеина в крови наблюдается при следующих состояниях:

Дефицит витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты вследствие недостаточного поступления с пищей или нарушения их усвоения организмом;
Генетические нарушения работы ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (дефекты MTHFR);
Сахарный диабет;
Гипотиреоз;
Псориаз;
Почечная недостаточность;
Расстройства памяти, внимания и мышления в старческом возрасте;
Психические нарушения;
Рак молочной, поджелудочной желез и яичников;
Осложнения беременности (преэклампсия, невынашивание беременности, преждевременные роды, отслойка плаценты, дефект нервной трубки плода);
Курение, злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками (кофе и др.);
Диета, богатая белками;
Прием некоторых лекарственных препаратов (Метотрексат, Метформин, Ниацин, Леводопа, Циклоспорин, Фенитоин, Теофиллин, мочегонные средства и т.д.).

Мочевина

Мочевина представляет собой соединение аммиака, являющегося конечным продуктом распада белков. Она образуется в печени и выводится почками с мочой. Дело в том, что при образовании мочевины связываются токсичные для организма аммиачные группы, образующиеся в результате разрушения белков. Поскольку мочевина образуется в печени, а выводится почками, то ее уровень в крови является показателем состояния и работы этих двух важнейших органов.

Показания для определения уровня мочевины в крови следующие:

Оценка функционирования печени и почек при заболеваниях этих или любых других органов;
Контроль течения почечной или печеночной недостаточности;
Контроль эффективности гемодиализа.

В норме уровень мочевины в крови у взрослых мужчин и женщин в возрасте 18 – 60 лет составляет 2,1 – 7,1 ммоль/л, 60 – 90 лет – 2,9 – 8,2 ммоль/л, а старше 90 лет – 3,6 – 11,1 ммоль/л. У новорожденных до месяца уровень мочевины в крови колеблется в пределах 1,4 – 4,3 ммоль/л, а у детей 1 месяц – 18 лет – 1,8 – 6,4 ммоль/л.

Повышение уровня мочевины в крови характерно для следующих состояний:

Острые и хронические заболевания почек (например, пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность, амилоидоз, туберкулез почек и др.);
Нарушение кровотока в почках на фоне застойной сердечной недостаточности, обезвоживания при рвоте, поносе, усиленном потоотделении и мочевыделении;
Шок;
Усиленный распад белка (опухоли различных органов, лейкозы, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги, желудочно-кишечное кровотечение, длительное голодание, долго сохраняющаяся высокая температура тела, высокая физическая нагрузка);
Сахарный диабет с кетоацидозом;
Закупорка мочевыводящих путей (опухоли, камни в мочевом пузыре, заболевания простаты);
Низкая концентрация ионов хлора в крови;
Диета с высоким содержанием белка.

Понижение уровня мочевины в крови характерно для следующих состояний:

Диета с малым количеством белка и большим количеством углеводов;
Повышенная потребность организма в белке (период активного роста у детей до года, беременность, акромегалия);
Парентеральное питание;
Тяжелые заболевания печени (гепатит, цирроз, гепатодистрофия);
Печеночная кома;
Нарушение работы печени;
Отравление лекарственными препаратами, фосфором, мышьяком;
Нарушение всасывания питательных веществ (например, при целиакии, мальабсорбции и др.);
Избыток жидкости в организме (отеки, введение большого количества растворов внутривенно);
Состояние после гемодиализа.