Компенсация за неиспользованные медицинские услуги по СНИЛС в 2019 году

Можно ли вернуть деньги за невостребованное лечение по ОМС?

Болеют, к сожалению, все люди. Но некоторые переносят легкие простуды практически на ногах и к врачам обращаться не привыкли. Но ведь за таких граждан их работодатели все равно перечисляют взносы в ОМС. А деньги, которые получает страховая, не расходуются. Значит, можно получить их обратно? В Интернете появилось много предложений о возврате неиспользованных денег по ОМС. Но за ними скрываются мошенники! Как уберечь себя и своих близких, подскажет эта статья.

На самом деле за такими сообщениями скрываются самые настоящие мошенники, которые не только не выплатят компенсацию, но и заберут деньги с незадачливых желающих «халявы». Информация направлена на людей, которые не имеют представления о том, что такое ОМС и как оно работает в России. Как вернуть деньги за неиспользованные медицинские услуги и можно ли вообще это сделать?

https://www.youtube.com/watch?v=FBbKTnPNfZc

Как раз об этом мы и расскажем.

Из этого алгоритма очевидно, что лишних денег у страховых компаний оставаться не может. Наоборот, их не хватает на всех, кому необходима помощь. Поэтому никаких выплат гражданам, которые не обращались в поликлиники длительное время, действующим законодательством не предусмотрено. Однако находятся те, кто предлагает свои услуги для получения компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС. Страховые компании предупреждают, что это мошенничество и уже есть пострадавшие.

Действуют мошенники, которые присваивают себе громкие названия «Единый центр компенсаций по страховке», «Центр неиспользованных медицинских услуг» и подобные, примерно по одной схеме:

1. Гражданину поступает телефонный звонок или сообщение о том, что по итогам мониторинга ОМС выяснилось, что ему положена компенсация за неиспользованные медицинские услуги. Для получения денег необходимо зарегистрироваться на сайте центра и следовать подсказкам.
2. Доверчивый гражданин выполняет рекомендации по регистрации и вводит на сайте свои персональные данные, включая номер полиса. Кроме того, его просят ввести реквизиты банковской карты для получения компенсации. В заключение появляется сообщение о необходимости заплатить некоторую сумму денег за открытие счета в центре. Озвучивается сумма этой назначенной компенсации.
3. Человек ждет обещанной выплаты, но, конечно, ее не получает. Вместо этого он может стать жертвой еще одного мошенничества, на этот раз с банковской картой или паспортными данными. В этот момент желательно сообщить о произошедшем сотрудникам полиции, чтобы предотвратить дальнейшие неприятности.

Схема довольно простая, но люди, особенно пожилые, верят грамотным словам, «официальному» названию организации и верят, что смогут получить денежные компенсации за неиспользованные услуги. Но имейте ввиду: центр компенсации неиспользованных медицинских услуг это развод (простите за грубое слово, но оно точно отражает суть дела).

Необходимо понимать и помнить, что никаких подобных выплат не существует. Получить деньги от страховой компании можно только в тех случаях, которые прямо прописаны в законодательстве, и выплаты за неиспользованные медицинские услуги к ним отношения не имеют.

Итого: на вопрос «как получить компенсацию за неиспользованные медицинские услуги по ОМС?» правильный ответ «Никак».

Есть ли какой-то способ, как получить деньги за неиспользованные услуги по ОМС? Да, есть – только одно исключение, когда застрахованному по ОМС гражданину страховая компания обязана вернуть деньги: компенсация его расходов на лечение и лекарства, положенные ему по полису. Итак, если гражданин нуждался в медицинской помощи, а при его обращении в поликлинику ему в ней было отказано по причине некомпетентности врача или по иным причинам, он может обратиться за платной помощью, а после постановки диагноза и подтверждения требуемых манипуляций, в которых ему было отказано, получить компенсацию их стоимости. Для этого нужно иметь документы (договор и чеки) и написать заявление.

Также положена выплата, если застрахованный по ОМС человек приобрел лекарственные средства, которые полагались ему бесплатно. В этом случае он также должен обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками. На этом компенсации от страховой по ОМС заканчиваются. А на вопрос, как вернуть деньги за полис ОМС, если не пользовался им, ответ один: никак. В этом суть страхования – деньги на него тратятся с изначальным пониманием, что они могут и не быть истрачены. Это страховка.

Что такое полис ОМС

В основе всех мошеннических схем — незнание гражданами законов или принципов работы государственных организаций. В этой схеме акцент сделан на непонимании того, как работает полис обязательного медицинского страхования (далее — ОМС).

Система ОМС — государственный механизм, дающий право на бесплатную медпомощь каждому зарегистрированному в ней человеку. Когда он предъявляет в больнице или поликлинике полис ОМС, он как бы говорит: «За меня заплатит страховая медицинская компания». Страховые медицинские компании подчиняются территориальному фонду ОМС (ТФОМС), а он — федеральному фонду ОМС (ФФОМС). Бюджет ФФОМС создается за счет:

• страховых взносов работодателей за работающих граждан;
• средств регионального бюджета за неработающих или нетрудоспособных граждан (пенсионеры и дети);
• субсидий из федерального бюджета;
• собственных источников дохода.

Все средства ФФОМС аккумулируются на его счета, а потом сверху вниз распределяются до ТФОМС, затем до страховых компаний и от них — до учреждений здравоохранения. Весь поток денег строго регламентирован и никаких обратных движений не имеет. Конечный получатель системы ОМС — медицинские организации. Полученные деньги здесь идут на закупку расходных материалов и лекарств, выплату заработной платы, финансирование содержания больных в стационаре и т.п.

Лица, застрахованные в системе ОМС, предъявляя полис, дают больницам и поликлиникам основание получить финансирование в размере оказанных пациенту услуг. Если же человек не обращался за медицинской помощью, то ФФОМС просто не перечисляло средств, и они остаются в бюджете фонда. Правда потом они распределяются между всеми больницами и поликлиниками.

Возможно, есть путаница понятий, когда люди ставят знак равенства между ФСС и ФФОМС, поскольку многие получают государственные пособия из бюджета ФСС. ФФОМС также должен компенсировать ту часть бесплатной медпомощи, которую они могли бы получить. Но владельца полиса ОМС в схеме движения финансовых потоков между ФФОМС и медицинскими организациями нет. Поэтому не может быть речи о неиспользованных медуслугах.

Последние новости о компенсации пенсионерам в 2018 году усиленно распространяются небольшими интернет-порталами, и на первый взгляд кажутся вполне достоверными. Как и любое мошенническое заявление, они основаны на реально существующих фактах, распространяемых слухах, которые представляются, на первый взгляд, достоверными, и на случайных цифрах, всегда сгенерированных в некруглые суммы.

Чем больше людей обращаются в правоохранительные органы с жалобами на то, что они стали жертвами мошенников в виртуальном пространстве, тем большее удивление вызывает количество обманутых, и безропотно давших возможность преступникам выманить у них денежные средства. В этот раз жертвами преступного обмана стали не только сами пенсионеры, но и их близкие родственники, пополнившие ряды потерпевших от действий мошенников в интернете.

В случает с ФОМС, мошенникам удавалось выманить у особо доверчивых граждан суммы вплоть до 15 тыс. рублей, предназначенных то на разархивирование данных, то на шифровальный ключ, то на услуги оператора сайта. В момент, когда человек начинал понимать, что его обманывают, преступникам уже удавалось выманить у них кругленькую сумму. Она казалась им ничтожной, потому что компенсации обещали выплатить в сумме от 100 тысяч и выше.

На сей раз афера проводится в более глобальных масштабах, и не с помощью интернет сайтов, но основывается она на том же приступом механизме. В нем учитывается несколько распространенных факторов:

• вполне объяснимое желание пенсионера получать ежемесячно сумму большую, чем та, что у него есть на сегодняшний день;
• слухи, распространяемые сомнительными интернет-изданиями о средствах, выделяемых правительством на повышение пенсий с 1 апреля текущего года (тогда как они выделяются на индексацию социальных пособий);
• имевшая однократно место выплата в 5000 рублей в год, когда не хватало бюджетных средств для выплат по ежемесячным индексациям, в связи с инфляцией;
• элементарная правовая неграмотность, и невнимания к СМИ, которые призваны донести до населения юридическую информацию по финансовой политике правительства, в том числе, и о пенсионном обеспечении.

В результате сложившихся обстоятельств, благоприятствующих мошенникам, последние новости о компенсации пенсионерам в 2018 году, состоят в информации о мошеннических действиях представителей частных юридических фирм крайне сомнительного происхождения. Они предлагают свои платные услуги за получение компенсации к пенсии или ее повышению на 5 000 рублей ежемесячно. За эти «платные услуги», им удавалось выманить у граждан от 5 до 18 тысяч в разных случаях.

Процесс выплаты единовременных денежных выплат (ЕДВ), был инициирован правительством в 2016 году, когда отсутствовала возможность индексации пенсий из-за сложного финансового положения и инфляции. ЕДВ не полностью компенсировало финансовые потери, но помогло пенсионерам в трудное время. С 2017, и в 2018 было объявлено:

• индексирование страховых пенсий с января (а не с февраля, как обычно);
• такое же увеличение социальных выплат с 1 апреля;
• выплаты другим категориям граждан, например, пострадавшим от ядерных аварий или детям – узникам концлагерей.

Чтобы навести справки, достаточно зайти в территориальное отделение или на официальный сайт Государственного Фонда, а не передавать круглые суммы мошенникам, которые предлагают свои услуги для получения любых гипотетических благ.

Узнайте, как решить именно Вашу проблему

Центр компенсации Неиспользованных Медицинских услуг обзор

Центр компенсации Неиспользованных Медицинских услуг – очень часто встречающийся тип лохотрона, когда жертве обещают выплаты за неиспользованную медицинскую страховку. Конечно, в реальности никто не выплачивает за это деньги. Подобная схема развода людей на деньги очень часто встречается в интернете, удивительно, что кто-то еще не знает о том, что это все лохотроны.

Адрес проекта

Как работает схема мошенников

Многим и в голову не приходило, что Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг – развод, и такой организации попросту нет.

Охотнее думалось, что государство что-то недоговаривает и недоплачивает. Хотя проверить официальную регистрацию юридических лиц через общедоступные сервисы сегодня не представляет трудности.

Подкрепляя свои заверения «Соглашением о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 года, которое, естественно, никогда не заключалось (да и между кем бы могло?), мошенники убеждали проверить по номеру документа, есть ли у государства задолженность за здоровье гражданина, и какая выплата компенсаций положена.

Самое забавное, что в поле ввода реквизитов можно было напечатать любые символы, и система сайта, немного «подумав» и «обработав» данные по СНИЛС или паспорту, все равно выдавала заветные суммы, в среднем от 100 до 400 тысяч рублей. Тут-то остатки разума и покидали головы посетителей, и те с огнем в глазах кликали по яркой кнопке «Получить деньги». На этом этапе начиналось самое интересное.

Ресурс выходил на вторую фальшивую организацию под названием «Единая платформа страховщиков», несуществующий оператор которой предлагал в своем сообщении за символическую в 250 рублей сумму получить постоянный доступ, а страховая компания после этого якобы сразу перечисляла средства за неиспользованное лечение. Конечно, легче пожертвовать небольшими деньгами, чтобы получить свое. А какие благодарные отзывы пестрили на странице!

Шаг за шагом система и далее вытягивала пользовательские кровные за всевозможные проверки информации, присвоение электронных подписей, операторские услуги и уплату несуществующего налога, инструктируя, как получить заветные 100 тысяч. Финальный аккорд – ввод доверчивым посетителем сайта реквизитов своей пластиковой карты, после чего злоумышленники получали полный доступ к его средствам.

В скором времени после разоблачения очередного плода преступной фантазии и вызванного этим общественного волнения территориальные ФОМС сделали официальные разъяснения и опровержения, которые подхватил Минздрав, а после и СМИ всех уровней. В своих заявлениях они призывали граждан не попадаться в ловушки мошенников.

Мошенники делают спам рассылки убедительными, опираясь на законы психологии. Для этого они оперируют законодательными актами. Человек получает письмо или сообщение, в котором говорится, что на основании «Соглашения о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 каждый гражданин, имеющий полис ОМС, получает право на компенсацию. А любая ссылка на такой источник делает полученное сообщение автоматически правдивым.

Но элементарная проверка документа показывает, что ни на одном общедоступном сайте типа Гарант или Консультант такого соглашения нет.

Когда человек переходит по ссылке из письма на сайт Единого центра компенсаций, ему надо ввести данные СНИЛС и ФИО в форму. Система как будто проверяет документ и начисленные по нему суммы компенсаций.

Проверено на опыте, для мошеннического сайта не имеет значения, что будет введено вместо цифр СНИЛСа: случайный набор знаков или букв. Итог будет примерно одинаковым.

Общая сумма выплат обычно превышает 100 тыс. рублей и достигает 400 тыс. рублей. Даже если кто-то еще и сомневался, на этом этапе возникает «отключение разума». Человек жмет на кнопку «Получить деньги».

Затем, якобы проводится соединение с еще одним несуществующим объектом — Единой платформой страховщиков. Обращение от лица оператора с внешностью, вызывающей доверие, содержит просьбу оплатить разовый доступ. Размер платы колеблется от 195 до 250 рублей. Логика обмана безукоризненна: что значат 250 рублей по сравнению со 100 тысячами. Это меньше 1%.

И все в этом сообщении выглядит таким правильным и понятным. Человек решает: «Хорошо, это не такая уж большая сумма» и переводит деньги. Дальше начинается самое интересное — возникают дополнительные расходы за:

• проверку данных клиента — 550 руб.;
• установление пин-кода — 510 руб.;
• получение электронной зашифрованной подписи (ключа) — 1250 руб.;
• перевод НДФЛ в размере 13 % от суммы;
• оплату услуг оператора — 2750 руб.;
• разблокировку архивных данных (за последние 3 года)—- 2170 руб.

Существует ли в России центр компенсации неиспользованных медицинских услуг?

существует ли в России центр компенсации неиспользованных медицинских услуг или это обман? О получении таких компенсаций вычитала в Интернете.

Ответы юристов ( 2 )

Добрый день Галина Владимировна! законодательством не предусмотрена компенсация каких либо неиспользованных медицинских услуг. Это довольно популярная последнее время схема мошенничества в сети интернет. Схема ее проста и сводиться к вымогательству денежных средств путем перечисления их за доступ к несуществующим базам. Суммы небольшие поэтому многие попадаются на «удочку» мошенников.Советую не рисковать.

Центр не существует.

Статья на эту тему, см. ниже

Минздрав: «возмещение за неоказанные медуслуги» — мошенничество!

«Законодательство Российской Федерации гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС в полном объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе получение высокотехнологичной медицинской помощи, и не предусматривает возмещения денежных средств застрахованному гражданину за неиспользованное право на оказание бесплатной медицинской помощи», — говорится в специальном заявлении ведомства.

Причиной для разъяснения стало появление информации в соцсетях и СМИ, и рост количества обращений в Минздрав о случаях «агитации к получению «возмещающих» финансовых средств за медицинские услуги, не оказанные по причине отсутствия необходимости, гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования».

«Министерство здравоохранения Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования призывают граждан проявлять бдительность и игнорировать подобные противозаконные акты», — подчеркивается в заявлении.

Мошенники, привлекшие внимание Минздрава, активизировались в начале 2018 года. Используя рассылку спама, социальные сети и другие способы, они предлагали пользователям перейти на сайт несуществующей организации, якобы содействующей в выплате гражданам крупных компенсаций за то, что они не использовали полагающиеся им медуслуги. Для этого предлагается перечислить определенную сумму (обычно 195 — 250 рублей).

По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно звонить по телефону 8 (499) 973-31-86 или по телефонам горячих линий и контакт-центров вашей страховой медицинской организации, указанной на сайтах ФОМС, ТФОМС, СМО, или обращаться на сайт ФФОМС.

Как отреагировали власти и СМИ на новый вид мошенничества

На неоднократные обращения граждан первым отреагировал ФФОМС. 7 марта на официальном сайте разместили информацию о новом виде мошенничества с полисами ОМС. Первыми схему обнаружили сотрудники Ставропольского края. Затем все ТФОМС по России продублировали информацию о действующей мошеннической схеме, официально опровергая получение компенсаций неиспользованных медицинских услуг.

Минздрав России не остался в стороне и на пресс-конференции 15 марта еще раз подчеркнул, что «никаких денежных компенсаций за неполученную медицинскую помощь не существует». Причина такого официального выступления связана с нарастающим ажиотажем в Интернете и постоянными запросами граждан, включая обманутых.

После заявления пресс-центра Минздрава новость была подхвачена интернет-газетами, новостными лентами и телевидением федерального и регионального формата.

«Законодательство Российской Федерации гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС … и не предусматривает возмещения денежных средств застрахованному гражданину за неиспользованное право на оказание бесплатной медицинской помощи».

Помните — «бесплатный сыр бывает только в мышеловке». Закон РФ не разрешает выплачивать компенсации за то, что гражданин не обратился за медицинской помощью. Любая мошенническая схема создается, чтобы отобрать деньги у доверчивых и беспечных граждан.

Безопасность ваших данных и кошельков — в ваших руках. Не верьте отзывам на сайтах, которые говорят о полученных тысячах просто так. Проверяйте данные минимум по двум источникам. Желательно, чтобы это были сайты государственных ведомств.