Ошибки в больничном листе, из-за которых ФСС не возместит пособие

Содержание

1 Кому выдают больничный
2 Исправление ошибок: общие правила
3 Кто оплачивает больничный
4 Соцстрах назвал беспроблемные ошибки
5 Пояснения к разделу больничного, заполняемому работодателем
6 Оплошность допустило медучреждение
7 Какие ошибки в больничном мешают возместить расходы на страхование
8 Если компания потеряла больничный
9 Какие реквизиты надо проверить в листке нетрудоспособности
10 Последствия для страховых взносов

Кому выдают больничный

Листок нетрудоспособности – официально принятый государством документ, подтверждающий факт уважительного отсутствия. Служит для оплаты этого времени. Выдача подобных документов осуществляется работающим гражданам. Передаются работодателю.

Больничный лист оформляется в таких случаях:

потери трудоспособности по болезни, производственной травме, во время беременности. Включает операции оплодотворения, искусственного прерывания беременности;
когда требуется присматривать за болеющим членом семьи, родственником (обычно родители, дети, супруги);
на время карантина. Обычно касается детей школьного и дошкольного возраста;
нахождение в медицинском стационаре для протезирования по медицинским показаниям;
осуществление долечивания. Актуально пациентам, прошедшим курс стационарного лечения. Процедура происходит в санаторно-курортных учреждениях, находящихся на территории России.

Выдавать больничные имеют полномочия только медицинские работники, осматривающие обратившегося за медицинской помощью гражданина. Результаты осмотра отражаются в медицинской карте.

В выдаче подобного документа откажут:

у гражданина отсутствуют признаки заболевания;
гражданин проходит медицинское освидетельствование по направлению военного комиссариата;
проверка проходит с лицом под стражей, либо осужденным;
гражданин проходит периодический медицинский осмотр;
гражданин, имеющий осложнение здоровья, проходит систематические процедуры в условиях амбулатории или поликлиники.

На разовое посещение врача с целью прохождения процедур либо осмотра выдают справку. Документ не обязателен к оплате. Позволяет подтвердить законность отсутствия на предприятии.

Исправление ошибок: общие правила

Болезнь работника является одним из страховых случаев по обязательному социальному страхованию (подп. 1 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», далее — Закон № 255-ФЗ). Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется работодателем по месту работы сотрудника на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией (ч. 1 и 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н. Одна его часть заполняется врачом медицинской организации, а другая — работодателем.

Правила заполнения листка временной нетрудоспособности подробно расписаны в разделе IX Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее — Порядок). В них, в частности, указано, какой ручкой и какими чернилами заполняется бланк, каковы требования к оттиску печати (штампа) медицинской организации, как должны заполняться строки и исправляться допущенные при их заполнении ошибки.

Так, ошибки, допущенные в части, заполняемой работодателем, можно исправить. При этом ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя. При этом не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства (п. 65 Порядка).

Если ошибки содержатся в части бланка, заполняемой медицинской организацией, листок считается испорченным и взамен него должен быть выписан дубликат (п. 56 Порядка). Он оформляется так же, как и первоначальный листок, при этом дата выдачи нового бланка листка нетрудоспособности должна соответствовать дате выдачи первоначального листка.

А если за период болезни работнику было выдано несколько листков нетрудоспособности и один из них был испорчен, с испорченного листка снимается копия, в которой медицинская организация указывает номер нового листка нетрудоспособности, выданного взамен старого, или медицинской организацией выдается справка, подтверждающая факт замены листка нетрудоспособности, с указанием номера заменяемого листка нетрудоспособности (п.3 письма ФСС России от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956).

На практике медицинские работники не всегда следуют этим указаниям и не выдают дубликат, а исправляют допущенные в листке ошибки или оставляют их, мотивируя это тем, что ошибка является незначительной. Однако согласно подп. 4 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик (ФСС России) имеет право не принимать к зачету расходы на выплату страхового обеспечения, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

В связи с этим при наличии в больничном листе ошибок и недочетов над компанией висит угроза отказа в зачете пособия, выплаченного по такому листку в счет уплаты страховых взносов.

1) Идентификационный номер больничного листаПисьмо ФСС от 22.09.2011 № 14-03-11/15-8553. Его можно проверить на сайте ФСС.

2) Должна стоять отметка «v», если листок нетрудоспособности является первичнымпп. 57, 58 Порядка.

2.1) Должна стоять отметка «v», если больничный лист, выданный работнику, был заменен на дубликат при утере, порче больничного листа или исправлении ошибки медицинской организациипп. 56—58 Порядка.

3) На больничном, оформленном в продолжение ранее выданного, должен быть номер предыдущего больничного листапп. 57, 58 Порядка.

4) Должно быть указано наименование медицинской организации, выдавшей листок нетрудоспособности.

5) Должен быть указан юридический адрес медицинской организации, выдавшей листок нетрудоспособности.

6) Указывается дата выдачи листка нетрудоспособности, совпадающая с днем обращения в медицинскую организацию. Однако при лечении в стационаре в качестве даты выдачи больничного листа может быть указан день выписки из стационарапп. 6, 19 Порядка.

В дубликате проставляется дата выдачи больничного, взамен которого был выписан дубликат, а не дата выдачи дубликатап. 56 Порядка; Письмо ФСС от 23.12.2011 № 14-03-11/15-16055 (п. 3).

7) Должен быть указан ОГРН медицинской организации, выдавшей листок нетрудоспособности.

Фамилия, имя, отчество работника должны быть указаны полностью в соответствии с паспортом работника.

9) Должна стоять печать медицинской организации, выдавшей листок нетрудоспособности.

10) Должна быть указана дата рождения работника в соответствии с паспортом.

11) Ставится отметка «V» в зависимости от пола работника.

12) Причина нетрудоспособности указывается врачом в закодированном виде. Расшифровку кода можно найти на оборотной стороне больничного листа. От причины нетрудоспособности зависят размер пособия и оплачиваемый период освобождения от работы.

13) Врач указывает наименование организации со слов пациентап. 58 Порядка. Кавычки, точки, запятые, тире в наименовании организации не ставятся, но пробелы между словами должны быть обязательно. Однако если эти правила не будут соблюдены, требовать от работника переоформить больничный не нужно. ФСС идентифицирует организацию по ее регистрационному номеру, указанному в разделе больничного листа, заполняемом работодателемПисьма ФСС от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956 (п. 6 ), от 05.08.2011 № 14-03-11/05-8545.

Если работодатель — предприниматель, то строка «Место работы — наименование организации» должно быть заполнено так:

14) Должна стоять отметка «v», если больничный выдан для представления по основному месту работы.

15) Должна стоять отметка «v», если больничный выдан для представления работодателю, у которого работник трудится внешним совместителем.

16) Должен быть указан номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы, если больничный выдан для представления на работу по совместительствуп. 58 Порядка.

17) Врач указывает вид нарушения режима в закодированном виде. Расшифровку кода можно найти на оборотной стороне больничного листа. Если нарушений режима не было, указанные ячейки не заполняются. Наличие кода в данной ячейке является основанием для принятия решения руководителем о снижении размера пособия, но только при отсутствии уважительных причин нарушенияст. 8 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ).

18) Должна быть указана дата нарушения режима работником.

19) Должна стоять подпись лечащего врача, зафиксировавшего нарушение режима работником.

20) Указываются даты начала и окончания периода прохождения работником лечения в стационареп. 58 Порядка.

21) Указывается дата (число, месяц и год), с которой работник освобожден от работы при амбулаторном и стационарном лечениипп. 58, 60 Порядка.

22) Указывается дата (число, месяц и год) (включительно), по которую работник освобожден от работы при амбулаторном и стационарном лечениипп. 58, 60 Порядка.

При амбулаторном лечении больничный лист продлевается врачом со дня, следующего за днем осмотра. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается в отдельную строку таблицы «Освобождение от работы»п. 60 Порядка.

23) Указывается должность лечащего врача. Если работник освобожден от работы по решению врачебной комиссии (ВК), указывается еще иПРЕД ВК

24) Указываются фамилия и инициалы врача. При продлении больничного по решению врачебной комиссии указываются фамилия и инициалы председателя ВК. Между инициалами пробел не ставится. Но даже если между инициалами будет стоять пробел, отказать по этой причине в возмещении расходов на выплату пособия ФСС не вправеПисьмо ФСС от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956.

25) Должна стоять подпись лечащего врача. При продлении больничного должна также стоять подпись председателя ВК.

26) Если в таблице «Освобождение от работы» остались незаполненные строки, то врач, выдавший больничный, аккуратно прочеркивает пустые строки одной горизонтальной линиейп. 61 Порядка.

27) Указывается дата, когда сотрудник должен приступить к работе, в случае если нетрудоспособность завершилась его выздоровлением.

28) Если больничный лист закрывается по причинам, не связанным с выздоровлением работника, то в закодированном виде указывается иное основание (например, если работник продолжает болеть, указывается код 31). Расшифровку кодов можно найти на оборотной стороне больничного листа.

29) Если в строке «Иное» указаны коды 32, 33, 34 и 36 (расшифровка кодов — на оборотной стороне больничного листа), то проставляется дата соответствующего события (установления или изменения группы инвалидности, смерти гражданина, явки трудоспособным)п. 62 Порядка.

30) Указывается номер больничного листа, являющегося продолжением этого листка нетрудоспособности, если работник продолжает болетьп. 62 Порядка.

31) Ставится печать медицинской организации, закрывшей больничный лист.

32) Ставится подпись лечащего врача, закрывшего больничный лист. Учтите, что если печать медицинской организации заходит на поля или буквы соприкасаются с границами ячеек, вы можете выплатить пособие, не требуя от работника заменить больничный.

Бланк больничного стандартизированной формы. Заполняется больницей, а также компанией, где работает труженик. Требования к записям в имеющиеся графы и ячейки такие:

буквы необходимо располагать строго в ячейках посредине. Запрещено пересекать пределы ячеек, либо касание ее краев;
вносить слова следует на компьютере, или же письменно (используются заглавные буквы);
заполнение вручную осуществляется черными чернилами;
данные, внесенные врачом, работодателю запрещено править. Обнаружена ошибка, тогда придется оформлять дубликат;
копия документа, оформленная повторно, выдается на таком же бланке, но с проставлением отметки «дубликат»;
чтобы исправить опечатку, внесенную работодателем, необходимо аккуратно ровной линией вычеркнуть ошибку, а на обратной стороне записать правильную информацию, заверить такую запись подписью должностного лица и печатью компании.

Цвет чернил. Записи в листке надо делать только черными чернилами. Если врач заполнил бюллетень синей или фиолетовой ручкой, то фонд иногда снимает расходы. Но судьи уверены, что цвет чернил некритичен (постановление Седьмого абитражного апелляционного суда от 27.07.2015 № А27-6768/2015).

Шариковая ручка. Записи во все разделы листка можно вносить только гелевой, капиллярной или перьевой ручкой. Использовать шариковые ручки нельзя. Отличия можно определить на глазок, линии от гелевой ручки более четкие и ровные. Но, если фонд снимет расходы, их можно защитить в суде (постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 20.07.2015 № А27-3983/2015).

Исправления. Врач не может исправить свои ошибки в ранее выданном листке. Для этого надо оформить дубликат и заполнить его заново. Но на практике некоторые врачи что-то дописывают в бланке. Расходы получится защитить, но только если исправления читаемы (постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 13.07.2015 № А27-6837/2015).

Кто оплачивает больничный

Законодательство РФ предусматривает всеобщее социальное страхование тружеников компаний. Получать компенсации по нетрудоспособности могут сотрудники, уплачивающие регулярные взносы в ФСС (фонд социального страхования).

Выплата осуществляется:

три первые дня компания платит за счет своих финансов;
последующий промежуток – за деньги ФСС.

Пособие насчитывается и выплачивается за указанные в листе нетрудоспособности дни. Размер выплат напрямую зависит от страхового стража труженика и составляет:

МРОТ при наличии страхового стажа (СС) до полугода;
60% от среднего дохода, когда СС составляет от полугода до 5 лет;
80% заработка. Суда попадает СС на уровне 5 — 8 лет;
100%, когда СС превышает 8 лет.

Чтобы труженику начислили и выплатили компенсацию за период отсутствия в связи с нетрудоспособностью, работодатель обязан передать в ФСС такие документы:

лист нетрудоспособности;
расчет среднего дохода;
подтверждающие страховой стаж документы.

Следует отметить, что на законодательном уровне введены ограничения максимального размера больничных выплат. Они рассчитываются исходя из среднегодового заработка по стране. И даже если уровень дохода болеющего сотрудника выше этого показателя, больше ему никто не компенсирует.

Соцстрах назвал беспроблемные ошибки

— заполнение полей бланка прописными буквами;

— попадание букв на границы ячеек;

— попадание печатей на информационное поле;

— указание слов «врач» или «лечащий врач»;

— проставление пробелов между инициалами врача;

— другие подобные недочеты (письмо от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956).

Также ФСС России разъяснил, что комбинированное заполнение листка нетрудоспособности (рукописно и с применением печатающего устройства) не должно рассматриваться как нарушение порядка оформления листка, влекущее отказ в выплате пособия и непринятие страховщиком к зачету средств на выплату пособия по временной нетрудоспособности, произведенную страхователем (письмо от 23.10.2014 № 17-03-09/06-3841П).

Пояснения к разделу больничного, заполняемому работодателем

Суды встают на защиту компаний и когда ошибки в оформлении листка временной нетрудоспособности допущены со стороны работодателя. Так, записи в листке должны выполняться чернилами черного цвета гелевой, капиллярной или перьевой ручкой, а ошибки нельзя исправлять с помощью корректирующего или иного аналогичного средства (п. 65 Порядка).

Между тем иногда работники бухгалтерии не соблюдают эти требования и заполняют листок нетрудоспособности ручкой синего цвета, а ошибки исправляют путем их замазывания корректирующим средством. Именно такой случай был рассмотрен АС Западно-Сибирского округа в постановлении от 03.07.2015 № Ф04-20576/2015.

Суд указал, что допущенные ошибки носили устранимый характер, при этом фондом не доказано, что недостатки в оформлении больничных листов влияют на данные, имеющие существенное значение для принятия к зачету расходов по обязательному социальному страхованию. Ни факт выдачи листка нетрудоспособности, ни выплата работнику пособий по социальному страхованию не поставлены фондом под сомнение, уплата страхователем соответствующих страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством фондом также не оспаривается.

Таким образом, у него не было оснований для непринятия к зачету расходов компании на выплату пособия.

К аналогичному выводу пришел и ФАС Северо-Западного округа в постановлении от 14.07.2014 № Ф07-4852/2014, где рассматривалась ситуация, когда в листке нетрудоспособности отсутствовала подпись главного бухгалтера. Определением Верховного суда РФ от 07.11.2014 № 307-КГ14-3074 отказано в передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам.

А в постановлении от 26.09.2018 № Ф06-37202/2018 АС Поволжского округа указал, что нарушение страхователем порядка заполнения поля «страховой стаж» листка нетрудоспособности не свидетельствует об отсутствии оснований для выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу. К такому же выводу пришел и АС Волго-Вятского округа в постановлении от 26.10.2018 № Ф01-4805/2018 в ситуации, когда в листке нетрудоспособности страховой стаж вообще не был указан.

Учитывая, что первичную выплату по документам нетрудоспособности тружеников осуществляет работодатель, а уже потом ФСС, компаниям нужно быть предельно внимательными, чтобы вернуть свои деньги.

ФСС может отказать в выплатах при таких обстоятельствах:

документ изначально оформлен неправильно, либо присутствуют грубые ошибки его заполнения;
человек принес больничный по истечению полугодичного срока после его закрытия;
сотруднику открыли больничный в период, превышающий месяц с даты увольнения;
нетрудоспособность попала на время, когда по закону труженик был отстранен от работы (нахождение под стражей, отпуске без содержания, отстранение от работы);
когда нетрудоспособность вызвана умышленным вредительством своему здоровью. Факт должен быть доказан судом;
режим лечения (восстановления) нарушался.

33) Указываете наименование своей организациип. 66 Порядка.

34) Делаете отметку о том, основное это место работы или по совместительству.

35) Вписываете регистрационный номер вашей организации в ФСС РФ.

36) Вписываете пятизначный код вашего отделения ФСС.

37) Указываете ИНН работника при его наличии, если больничный выдан для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Не заполняете, если у работника нет ИНН, а также если больничный выдан в связи с беременностью и родами (код причины нетрудоспособности — 05).

38) Указываете номер пенсионного свидетельства работника.

39) Указываете один или несколько кодов (с 43 по 51) условий, влияющих на исчисление пособия (например, если работник — инвалид, указываете код 45). Расшифровка кодов указана на оборотной стороне больничного листа. Если таких условий нет, то ячейки не заполняете.

40) Указываете реквизиты акта формы Н-1, если временная нетрудоспособность работника наступила в результате несчастного случая на производстве (код причины нетрудоспособности — 04).

41) Ставите свою печать, если вы ее используете. При этом можно использовать любую печать, на которой указано полное или сокращенное наименование вашей организацииПисьмо ФСС от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956 (п. 2).

42) Строку нужно заполнять, только если трудовой договор с человеком был аннулирован, а больничный выдан в связи с его болезнью (травмой)п. 66 Порядка. Пособие по временной нетрудоспособности в этом случае выплачивается со дня, когда он должен был приступить к работе, и до дня аннулирования трудового договора, но не более чем за 75 календарных днейч. 2 ст. 5, ч. 4 ст. 6 Закона № 255-ФЗ.

43) Указываете общую продолжительность страхового стажа работника на дату, предшествующую дате начала временной нетрудоспособности (количество полных лет и месяцев).

44) Указываете продолжительность военной и приравненной к ней службыст. 1 Закона от 12.02.93 № 4468-1, если дата увольнения со службы приходится на период после 1 января 2007 г. Период службы также суммируется со страховыми периодами, и их общая продолжительность указывается в строке «Страховой стаж»ч. 1.1 ст. 16 Закона № 255-ФЗ. Другие нестраховые периоды (например, отпуск по уходу за ребенком и т. д.) указывать здесь не нужно. Военную службу до 2007 г., учтенную в непрерывном трудовом стаже (т. е. если увольнение со службы было до 01.01.2007), также не нужно указывать как нестраховой периодч. 2 ст. 17 Закона № 255-ФЗ.

45) Указываете период, за который выплачивается пособие.

46) Указываете общую сумму выплат, с которой были начислены страховые взносы, за расчетный период, но не более предельной величины выплат. В этом году — 1 294 000 руб. (624 000 руб. 670 000 руб.)ч. 4, 5 ст. 8 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ. Если у работника не было выплат в расчетном периоде, в строке указываете средний заработок исходя из 24 МРОТ на момент начала болезнич. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; п. 66 Порядка. Сейчас это 148 896 руб. (6204 руб. х 24 мес.).

47) Указываете средний дневной заработок, исходя из которого исчисляется размер дневного пособия, полученный путем деления суммы из строки «Средний заработок для исчисления пособия» на 730.

48) Указываете сумму пособия по временной нетрудоспособности с учетом НДФЛ.

49) Указываете фамилию и инициалы руководителя организации (его зама или руководителя обособленного подразделения) без пробела. Точки рядом с инициалами ставить не нужно.

50) Должна стоять подпись руководителя организации или лица, которому руководитель предоставил право подписи на листке нетрудоспособностип. 66 Порядка.

51) Указываете фамилию и инициалы главного бухгалтера организации или главного бухгалтера филиала либо представительства организации без пробела. Точки рядом с инициалами ставить не нужно.

52) Должна стоять подпись главного бухгалтера.

Расчет пособия делается в произвольной форме на отдельном листке, который прилагается к больничному листуп. 67 Порядка. Его можно составить так.

Общество с ограниченной ответственностью «Радуга»

«18» апреля 2016 г.

г. Москва

Расчет пособия по временной нетрудоспособности
(приложение к листку временной нетрудоспособности № 003555111123 от 04.04.2016, выданному Шубиной Анне Ивановне)

Расчетный период: 2014—2015 гг.

Размер пособия работника в зависимости от страхового стажа: 80%.

1. Сумма выплат работнику, на которые были начислены страховые взносы в ФСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:

Год	Заработок, руб.	Предельная сумма выплат, на которую начислялись взносы в ФСС, руб.
2014	420 000	624 000
2015	500 000	670 000

Поскольку размер заработка работника за каждый год не превысил предельную величину базы для начисления взносов в ФСС, то для расчета берем заработок работника полностью. Итого средний заработок работника за 2014—2015 гг. для исчисления пособия: 920 000 руб.

Средний дневной заработок работника за 2014—2015 гг.: 1260,27 руб. в день (920 000 руб. / 730).

Размер дневного пособия с учетом стажа работника: 1008,22 руб. в день (1260,27 руб/д. х 80%).

Общее количество календарных дней нетрудоспособности: 10 дней (с 4 по 13 апреля 2016 г.).

Количество календарных дней нетрудоспособности, оплачиваемых за счет средств работодателя: 3 дня.

Количество календарных дней нетрудоспособности, оплачиваемых за счет средств ФСС: 7 дней.

Сумма пособия за счет средств работодателя: 3024,66 руб. (1008,22 руб/д. х 3 дн.).

Сумма пособия за счет средств ФСС: 7057,54 руб. (1008,22 руб/д. х 7 дн.).

Сумма начисленного пособия: 10 082,2 руб. (3024,66 руб. 7057,54 руб.).

Директор

С.А. Коняев

Главныйбухгалтер			М.И. Илюшина
Ставите свою печать, если вы ее используете

При внесении исправлений в раздел больничного, заполняемый работодателем, нельзя пользоваться корректирующими средствами. Исправления вносятся следующим образом.

(1) Ошибочную запись нужно аккуратно зачеркнуть.

(2) Исправительная запись делается на оборотной стороне бланка больничного листа на свободном месте.

(3) Исправительную запись нужно заверить подписью директора. Главный бухгалтер также может заверить эту запись. Ставите свою печать, если вы ее используете.

Если вы в чем-то ошиблись при заполнении своей части больничного, отказать в возмещении пособия Фонд не вправе. Ведь можно внести исправления в больничный и предъявить сумму пособия к возмещению снова даже после окончания проверки ФСС.

Оплошность допустило медучреждение

Помимо вышеуказанных недочетов медицинские работники допускают и ошибки при заполнении реквизитов листков нетрудоспособности, например, указывают не ту дату или неверный код нетрудоспособности, продляют больничный без решения врачебной комиссии и т.д. В подобных случаях контролеры из фонда отказывают в зачете пособия.

Пособию быть…

Но в суде компаниям удается отстоять свои права. При вынесении решений в пользу компаний суды исходят из того, что формальное нарушение медицинским учреждением порядка оформления листков нетрудоспособности само по себе не является основанием для непринятия к зачету расходов страхователя на пособия по временной нетрудоспособности (определения Верховного суда РФ от 11.07.2017 № 307-КГ17-8074, от 07.04.2017 № 310-КГ17-4016).

Если фонд признает, что трудовые отношения с застрахованными лицами имеются, страховой случай наступил и есть листок нетрудоспособности, подтверждающий его наступление, а претензии связаны исключительно с неточностями в порядке заполнения медучреждением листка нетрудоспособности, то отказ в зачете расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности по таким листкам неправомерен (постановление АС Северо-Кавказского округа от 28.01.2019 № Ф08-11199/18).

Негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований действующего законодательства возлагаются непосредственно на них, а не на страхователя, который не наделен правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями (постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12).

— неверно указана дата начала (окончания) периода нетрудоспособности (постановления АС Восточно-Сибирского округа от 20.02.2019 № Ф02-81/2019, Западно-Сибирского округа от 22.11.2018 № Ф04-5345/18, Северо-Кавказского округа от 23.12.2015 № Ф08-9330/15);

— проставлен ошибочный код заболевания (Определение Верховного суда РФ от 16.12.2014 № 309-КГ14-2606, постановления АС Волго-Вятского округа от 12.02.2018 № Ф01-6615/2017, АС Северо-Кавказского округа от 19.01.2017 № Ф08-9971/16);

— срок нетрудоспособности свыше 15 дней установлен врачом без решения врачебной комиссии (определения Верховного суда РФ от 11.07.2017 № 307-КГ17-8074, от 04.07.2016 № 306-ЭС16-6990, ВАС РФ от 27.06.2013 № ВАС-7506/13, постановления АС Волго-Вятского округа от 30.06.2017 № Ф01-2483/2017, Западно-Сибирского округа от 26.08.2016 № Ф04-3410/16);

— имеется исправление даты в таблице «Освобождение от работы» (постановления АС Уральского округа от 14.02.2017 № Ф09-128/17, Северо-Западного округа от 24.08.2016 № Ф07-6903/16, Западно-Сибирского округа от 29.03.2016 № Ф04-706/16);

— в таблице «Освобождение от работы» указана нечитаемая дата (постановление АС Западно-Сибирского округа от 10.11.2015 № Ф04-25414/15);

— подпись врача, сделанная синей ручкой, обведена черной ручкой (постановление АС Волго-Вятского округа от 12.02.2018 № Ф01-6615/2017);

— одновременно заполнены строки «приступить к работе» и «иное» (постановления АС Северо-Кавказского округа от 28.01.2019 № Ф08-11199/18, Западно-Сибирского округа от 09.04.2018 № Ф04-1075/18);

— дата направления на медико-социальную экспертизу не совпадает с датой закрытия листка нетрудоспособности (постановление АС Западно-Сибирского округа от 22.11.2017 № Ф04-3393/17);

— проставлена нечитаемая печать медицинской организации (постановление АС Волго-Вятского округа от 12.02.2018 № Ф01-6615/2017);

— отсутствует печать медицинской организации (постановление АС Восточно-Сибирского округа от 04.10.2018 № Ф02-4308/2018);

— подпись врача в строке «нарушение режима» имеется, при этом сама строка не заполнена и отсутствует подпись врача в строке при закрытии листка нетрудоспособности (постановление АС Северо-Кавказского округа от 22.05.2017 № Ф08-2911/17);

— неправильно указана дата выдачи дубликатов листков нетрудоспособности (постановление АС Северо-Кавказского округа от 19.01.2017 № Ф08-9971/16);

— выявлены следы подчисток в датах (постановление АС Поволжского округа от 20.12.2016 № Ф06-15769/16);

— в строке «выдан листок (продолжение)» указан неверный номер (постановление АС Северо-Кавказского округа от 15.12.2016 № Ф08-9747/16);

— дата выдачи листка временной нетрудоспособности не совпадает с датой выписки из стационара (постановление АС Поволжского округа от 15.12.2017 № Ф06-27820/17);

— проставлена отметка в строке «первичный» и заполнена строка «продолжение листка» с указанием на номер предыдущего листка нетрудоспособности (постановление АС Волго-Вятского округа от 28.12.2016 № Ф01-5726/16);

— дата установления инвалидности не соответствует дате регистрации документов в бюро МСЭ (постановление АС Северо-Кавказского округа от 28.01.2019 № Ф08-11199/18);

— не заполнена строка «место работы» (постановление АС Восточно-Сибирского округа от 05.03.2018 № Ф02-7458/17).

… или не быть

А когда же контролеры все-таки вправе отказать в зачете пособия? Из доводов, которые приводят суды, следует, что отказать в зачете пособия контролеры могут, только если будет выявлен факт отсутствия наступления страхового случая. Это подтверждается разъяснениями, которые дал Президиум ВАС РФ в постановлении от 26.11.2013 № 9383/13.

Высшие арбитры указали, что не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию. Гражданско-правовая ответственность может иметь место только при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Учитывая, что Порядком оформления листков нетрудоспособности установлен четкий алгоритм действий сторон в процессе формирования такого документа, эти же организации и несут ответственность за его выполнение. Обычно вся ответственность сводится к принятию мер к конкретному медицинскому работнику, осуществляющему заполнение больничных.

ФСС нужно, чтобы графы были заполнены правильно, присутствовали подписи, печати, не нарушились общие правила ведения делопроизводства. Тем более, что гражданин всегда может потребовать правильный дубликат подобного документа.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Какие ошибки в больничном мешают возместить расходы на страхование

Рассмотрим наиболее типичные ошибки, из-за которых ФСС не оплачивает законные периоды отсутствия на рабочем месте.

Отказать в компенсации могут из-за таких ошибок:

больничный выписан ручкой синего или другого яркого цвета;
присутствуют не заверенные должным образом исправления;
печать проставлена в информационном поле, вследствие чего нет возможности прочитать текст;
нечеткая печать поликлиники либо больницы (нет возможности прочитать информацию);
невозможно прочитать имеющиеся записи;
отсутствует печать медицинского учреждения, либо подпись лечащего врача;
личные данные (ФИО) труженика указаны неправильно, либо с ошибками;
сроки выдачи, а также продления нетрудоспособности были нарушены;
присутствуют ошибки в разделах освобождения от работы, а также дате начала трудовых обязанностей;
отсутствуют конкретная должность лечащего (наблюдающего) врача.

В блоке, заполняемом медицинским учреждением, запрещены исправления. Если допущена ошибка в этом блоке, поликлиника обязана выписать дубликат документа. Вместе с этим, если врачом допущена ошибка в наименовании работодателя (места работы), это не требует оформления обновленного документа.

Если компания потеряла больничный

Не является основанием для отказа в зачете пособия и утеря компанией листков временной нетрудоспособности. Такая ситуация была рассмотрена в Определении Верховного суда РФ от 27.09.2018 № 307-КГ18-14530.

При проведении проверки компании контролеры из ФСС России не приняли к зачету расходы на выплату пособия по временной нетрудоспособности в связи с тем, что они не подтверждены документально (компанией были утеряны листки временной нетрудоспособности).

Суды трех инстанций и Верховный суд встали на защиту компании. Они указали, что сам по себе факт непредставления листков нетрудоспособности в связи с их утратой страхователем не является достаточным основанием для отказа в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения при наличии иных документов, подтверждающих обоснованность соответствующих выплат.

Компания обращалась в медицинские учреждения за подтверждением выдачи листков нетрудоспособности своим работникам, а также с просьбой о выдаче их дубликатов. В ответах медицинских учреждений содержатся сведения о выданных листках нетрудоспособности, с указанием серий и номеров листков нетрудоспособности, о фамилиях, именах, отчествах работников, которым были выданы листки нетрудоспособности, о периодах их нетрудоспособности.

Кроме того, она представила приказы о приеме работников на работу, расчетную ведомость за проверяемый год, расчеты пособий по временной нетрудоспособности на каждого работника, расчетные листки работников, документы, подтверждающие выплату пособий по временной нетрудоспособности.

В результате суды пришли к выводу, что содержащаяся в представленных компанией документах информация позволяет установить наличие трудовых отношений между страхователем и застрахованными лицами, факт наступления страховых случаев, периоды временной нетрудоспособности застрахованных лиц и несение страхователем соответствующих расходов.

Они отметили, что действующим законодательством не предусмотрена повторная выдача листков нетрудоспособности взамен утраченных. В случае утраты таких листков правомерность произведенных расходов может быть подтверждена иными документами, включая письма лечебных учреждений, которые в совокупности содержащихся в них сведений подтверждают, что утраченные листки нетрудоспособности действительно выдавались застрахованным лицам и предъявлялись к оплате страхователю.

Аналогичные выводы содержатся и в постановлении АС Московского округа от 01.09.2016 № Ф05-12899/2016 (Определением Верховного суда РФ от 28.12.2016 № 305-КГ16-17521 отказано в передаче дела в Судебную коллегию по экономическим спорам).

Какие реквизиты надо проверить в листке нетрудоспособности

Больничный лист и правила его заполнения

Первая часть заполняется лечебным учреждением. Она включает такие моменты:

отметка о бланке. Должно быть указано это первичный экземпляр или дубликат;
название (сокращенное), фактический адрес и ОГРН выдавшего листок учреждения;
внесение данных строчки «дата выдачи»;
указание ФИО, а также даты рождения, лечащегося;
наименование (краткое) фирмы, куда передается (пишется со слов пациента);
куда конкретно (основное место труда, совместительство) нужен листок;
во время досмотра родственников вписывается их ФИО, а также степень имеющегося родства;
для инвалидов, беременных заполняются соответствующие позиции;
вносится период болезни, должность (конкретная), ФИО, ставится подпись врача;
дата старта трудовой деятельности после болезни, печать больницы.

Дальше ключевая информация. По ней в ФСС будет проводиться расчет полагающегося пособия. Заполняется работодателем. Здесь остановимся немного подробней:

Указать место трудовой деятельности. Следует писать сокращенное название компании.
Статус фирмы (это основное место либо совместительство).
Регистрационные данные предприятия. Здесь нужно указать цифры, предоставленные ФСС при регистрации.
Код подчиненности. Это территориальный филиал ФСС, обслуживающий фирму.
ИНН труженика. Вносят, если присутствует.
СНИЛС сотрудника. Указывается в обязательном порядке.
Условия начисления. Сюда следует внести кодированную информацию об особых условиях трудовой деятельности гражданина. Соответствующие коды можно найти на тыльной стороне бумажного листа.
Номер акта Н-1. Актуально при наличии производственной травмы.
Дата старта работы. Нужно указывать, если аннулирован трудовой договор. Ставится дата, когда у труженика начало действовать трудовое соглашение.
Страховой стаж. Нужно внести время, которое сотрудник платит взносы в ФСС. Как правило, совпадает с трудовым стажем. Государственная и воинская служба сюда включены по умолчанию.
Не страховые промежутки. Распространяются на воинскую службу после 01.01.2007. Нужно охватывать все периоды от этой даты до окончания.
Период начисления пособия. Следует обозначить стартовую позицию открытия, а также дату окончания болезни пациента.
Средний заработок. Рассчитывается бухгалтерией компании по установленной правительством методике за предшествующие болезни два года работы.
Дневной средний заработок. Просто потребуется разделить общую сумму заработка за два года на количество календарных дней (берут 730).
Сумма выплат за деньги работодателя. Вносятся суммы перечисленных работодателем финансов за три дня.
Размер причитающегося от ФСС. Указывается причитающаяся сотруднику компенсация с учетом законодательных ограничений, периода страхового стажа, а также социального статуса гражданина, которому выдан больничный документ.
Полная сумма. Суммируется общий размер выплат.
ФИО руководителя компании (фамилия полностью). Точки между инициалами не ставятся. Заверяется подписью
ФИО главного бухгалтера. Оформляется по аналогии с руководителем. Обязательно должна присутствовать подпись. Если такая должность отсутствует, дублируются данные руководителя.
Печать работодателя. Проставляется в сугубо отведенном для этого действия месте.

Последствия для страховых взносов

Непринятие соцстрахом к зачету пособий по временной нетрудоспособности влечет за собой еще одну проблему. На такие суммы контролирующие органы пытаются начислить страховые взносы.

На наш взгляд, на суммы пособий по временной нетрудоспособности, которые территориальное отделение ФСС России не приняло к зачету, страховые взносы начислять не надо. Ведь данные выплаты хоть и произведены в рамках трудовых отношений, но не являются вознаграждением за труд. Однако чиновники считают иначе.

Позиция контролеров

По мнению Минфина России и ФНС России, суммы начисленных работнику выплат, которые не являются выплатами страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию по причине непринятия к зачету территориальным органом ФСС России, подлежат обложению страховыми взносами. Такая точка зрения содержится в письмах ФНС России от 05.03.2018 № ГД-4-11/4193@, от 22.09.2017 № ЕД-4-15/19093, Минфина России от 01.09.2017 № 03-15-07/56382. Аргументируется такой подход так.

Объектом обложения страховыми взносами для организаций признаются выплаты и иные вознаграждения в пользу физических лиц, в частности, в рамках трудовых отношений (подп. 1 п. 1 ст. 420 НК РФ). При этом база по страховым взносам определяется по истечении каждого календарного месяца как сумма облагаемых выплат и иных вознаграждений, начисленных отдельно в отношении каждого физического лица с начала расчетного периода нарастающим итогом (п. 1 ст. 421 НК РФ).

Перечень выплат, не подлежащих обложению страховыми взносами, установлен в ст. 422 НК РФ. В него включены пособия и иные виды обязательного страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию (подп. 1 п. 1 ст. 422 НК РФ). То есть в общем случае больничные не облагаются страховыми взносами.

— с нарушением законодательства РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

— при отсутствии документов;

— на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

Если продолжить логическую цепочку рассуждений финансистов, то получается, что не принятое к зачету пособие перестает быть страховым обеспечением по социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Следовательно, на такие выплаты положения подп. 1 п. 1 ст. 422 НК РФ не распространяются.

А специалисты ФНС России в письме от 05.03.2018 № ГД-4-11/4193@ разъяснили, что в случае непринятия территориальным органом ФСС России к зачету расходов на выплату страхового обеспечения компания должна представить в налоговые органы уточненный расчет по страховым взносам. Напомним, что форма расчета и порядок его заполнения утверждены приказом ФНС России от 10.10.2016 № ММВ-7-11/551@ (далее — Порядок).

Налоговики отметили, что согласно Порядку при расчете сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством организации в соответствующих строках и графах приложения № 2 к разделу 1 расчета отражают суммы выплат и иных вознаграждений, которые признаются объектом обложения страховыми взносами.

По мнению специалистов ФНС России, в случае получения организацией решения территориального органа ФСС России о непринятии к зачету расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности компания должна уточнить данные о суммах выплаченных пособий на сумму неподтвержденных расходов. Одновременно суммы начисленных работнику выплат, которые не являются пособиями по причине непринятия к зачету территориальным органом ФСС России, подлежат обложению страховыми взносами в общем порядке.

Согласно п. 1.2 раздела I Порядка при обнаружении организацией в сданном в налоговый орган расчете факта неотражения или неполноты отражения, а также ошибок, приводящих к занижению суммы страховых взносов, подлежащей уплате, плательщик обязан внести необходимые изменения в расчет и представить в налоговый орган уточненный расчет в порядке, установленном ст. 81 НК РФ.

С позицией чиновников категорически не согласны суды, причем на высшем уровне. Правда, благоприятные для компаний решения были вынесены по спорам, которые возникли в период действия Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ (далее — Закон № 212-ФЗ). Но, на наш взгляд, приведенными аргументами можно воспользоваться и сейчас, так как положения Закона № 212-ФЗ и главы 34 «Страховые взносы» НК РФ практически идентичны.

Арбитры указывают, что согласно п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 212-ФЗ не подлежат обложению страховыми взносами пособия и иные виды обязательного страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию (сейчас аналогичная норма содержится в подп. 1 п. 1 ст. 422 НК РФ). Отказ территориального органа ФСС России в принятии к зачету расходов по выплате пособий не может изменить статус выплаченных средств.

Действующее законодательство не содержит норм, обязывающих включать в базу для начисления страховых взносов не принятые к зачету суммы выплаченного пособия. Поэтому данные выплаты не могут квалифицироваться как объекты обложения страховыми взносами. К такому выводу пришел Верховный суд РФ в определениях от 04.08.2017 № 308-КГ17-680 и от 11.08.2017 № 310-КГ17-10343.

Нижестоящие суды также на стороне компаний (см., например, постановления АС Западно-Сибирского округа от 11.09.2018 по делу № А56-99789/2017, от 28.09.2017 по делу № А27-5175/2017, от 19.09.2017 по делу № А27-516/2017, Волго-Вятского округаот 23.08.2018 по делу № А29-9742/2016, Уральского округа от 24.08.

2018 по делу № А50-40657/2017, от 01.09.2017 по делу № А76-23412/2016, Северо-Западного округа от 15.08.2016 по делу № А13-10649/2015). Арбитры отмечают, что суммы не принятых к зачету расходов не могут быть автоматически признаны выплатами в пользу работников в рамках трудовых отношений, на которые начисляются страховые взносы.

Кроме того, выявленные территориальным органом ФСС России ошибки и (или) нарушения не могут являться безусловной причиной для непризнания наступившей нетрудоспособности работника страховым случаем. Как видите, в случае возникновения спора у компаний есть хороший шанс выиграть судебное разбирательство.