Прибавка зарплаты медикам в 2019 году

На сколько повысят зарплаты медикам в 2020 году

Повышение заработной платы началось с 01.01.2019. С этого времени увеличился и минимальный размер оплаты труда в среднем по стране: теперь он составляет 11 280 рублей. Медики должны получать никак не меньше этой суммы.

Новая система оплаты труда медработников с 2019 года продолжит действовать и совершенствоваться и в последующие периоды. В 2020 г. запланирован рост зарплат на 5,4 %, в 2021 — на 6,6 %. Дополнительное повышение зарплаты медработникам в 2019 году может произойти в любой месяц: процесс регулируется властями на региональном уровне. Могут издать указы об увеличении выплат по инициативе президента.

Пока шла активная дискуссия вокруг повышения пенсионного возраста, общество немного отошло от проблем здравоохранения. А, между прочим, ещё в «майских указах» Президента РФ четко обозначены границы доходов, которыми нужно обеспечить отечественных врачей и учителей.

О том, что обещанная индексация заработных плат медработникам произойдёт, говорит хотя бы то, что в проекте бюджета, рассмотренном Госдумой, Правительство уже заложило более высокий, чем для военнослужащих, процент повышения.

Если предыдущее повышение заработных плат врачам и медсестрам произошло с 1 октября 2019 года на 6%, то индексация в 2020 году будет происходить в похожем режиме.

Таким образом, повышение зарплат врачей и других медицинских специалистов будет происходить с 1 октября 2020 года.

Самые последние новости из Госдумы свидетельствуют об очередном, не менее значительном повышении доходов медработников по сравнению с 2019-м годом.

Президент Путин в 2012 году обозначил динамику индексации зарплат медицинским работникам опережающими инфляцию темпами.

Поэтому в Федеральном бюджете на ближайшие 3 года заложен следующий рост зарплат медикам:

• в 2019 году – на 6%
• в 2020 году – на 5,4%
• в 2021 году – на 6,6%

Необходимые ассигнования для бюджета уже произведены и все требуемые расходы заложены в полном объёме.

Подобная цифра взята не случайно – в Правительстве считают, что именно на 5,4% будет расти номинальная заработная плата в России в этом интервале времени.

Поскольку в больницах и поликлиниках работает самый разный персонал, то необходимо понимать, что не все профессии подпадают под обозначенную индексацию. Тот же технический персонал больниц, медцентров и клиник не относится к категории медиков, поэтому их заработная плата всецело формируется главврачом или директором медучреждения.

Список медицинских работников, которым повысят зарплаты с 1 октября 2020 года:

• Специалисты с высшим профессиональным образованием (врачи);
• Средний медицинский персонал;
• Акушеры;
• Фельдшеры;
• Медицинские сестры;
• Инструкторы;
• Лаборанты;
• Техники;
• Младший медицинский персонал;
• Санитары;
• Сестры-хозяйки.

Всем выше перечисленным специалистам с 1 октября 2020 года поднимут заработные платы на 5,4% в соответствии с нормами Федерального бюджета.

Повышение зарплаты медикам в 2019 году уже состоялось – с 1 октября размер выплат увеличили на 4,3%, как это было запланировано распоряжением Правительства РФ № 415-р от 13.03.2019 г.

Эти изменения коснулись не всех медработников, а только сотрудников организаций, которые обеспечиваются бюджетными средствами. Если обеспечение происходит за счет средств ОМС – увеличение не предусмотрено.

Однако это не отменяет выполнение майских указов Президента: зарплата врачей в 2019 году должна соответствовать определенным соотношениям на региональном уровне.

Региональные и муниципальные организации не попали под распоряжение правительства, однако контролировать соотношение зарплат по рынку будут и далее.

В связи с необходимостью выполнить «майские указы» власти регионов и муниципалитетов вынуждены проиндексировать зарплаты бюджетников, хотя прямой такой обязанности у них нет.

Как это будет происходить – зависит от схемы индексации, принятой в регионе.

Одновременно с изменением оплаты труда Минздрав пересматривает порядок повышения квалификации медицинских и фармработников Главные изменения вступят в силу 1 января 2020 г, но подключаться к порталу непрерывного профессионального развития требуют уже сейчас. Читайте в журнале «Заместитель главного врача», какие врачи должны срочно пройти обучение.

Ситуацию с зарплатами медиков в 2019 году прокомментировали в Министерстве труда: «…никто не отменял требования по соотношению зарплат бюджетников из «майских» указов – врачей, учителей, социальных и научных работников – к средней по экономике в регионе. И мы жестко следим за сохранением соотношения.

Выделять деньги на повышение зарплаты врачам в 2019 году должен Минфин, если речь идет о медорганизациях, финансируемых из федерального бюджета.

Основной источник финансирования для региональных и муниципальных организаций – бюджет соответствующего уровня.

Повышение зарплаты врачам может быть профинансировано за счет средств ОМС, если клиника закладывает в основу такой способ обеспечения оплаты труда.

Медикам положены выплаты за:

• интенсивную трудовую деятельность и высокие показатели;
• качество работы;
• непрерывный стаж и выслугу лет.

К стимулирующим относят и премии по итогам трудовой деятельности.

Сумма выплат и условия их получения устанавливаются на уровне медучреждения коллективными договорами, иными документами. Допфинансирование медработников детских казенных реабилитационных учреждений происходит по общему принципу.

На сколько увеличится зарплата

«Дорожная карта» медработникам в 2019 году предполагает поэтапное увеличение заработной платы старшему, среднему и младшему медперсоналу. Последнее повышение было в 2018. Росстат опубликовал данные, согласно которым в 2018 доходы медиков составляли:

• у врачей и медработников с высшим образованием — 73 900 рублей;
• у среднего медперсонала — 36 600 рублей;
• у младшего — 33 600 рублей.

Заработная плата медработникам в 2019 году будет увеличена на шесть процентов.

Совокупный доход медика состоит из оклада, дополнительных выплат (за вредность, переработки и т. д.), надбавок (за выработанный стаж, присвоенную категорию) и компенсаций. Только оклады медработников в 2019 году подлежат государственной индексации. Различные финансовые поощрения, стимулирующие выплаты медработникам в 2019 году устанавливаются руководством регионов индивидуально. Поэтому здесь невозможно предсказать точно, на сколько увеличатся эти виды доплат.

Какие еще могут быть доплаты, кроме стимулирующих

Итоговая сумма, которая подлежит выплате медицинскому работнику, строится из следующих показателей:

• оклад работника;
• дополнительные выплаты;
• надбавка за стаж и категорию;
• региональные коэффициенты.

При изменении оплаты труда отдельным категориям работников государством, индексируется лишь первый показатель — оклад. Учитывая, что большую часть заработной платы составляют премиальные выплаты, сумма после индексации увеличивается несущественно.

Если повышение зарплаты медикам в 2019 году будет строиться по тому же принципу, то не стоит ожидать существенного повышения уровня оплаты труда. Начисление премиальных рассчитывается руководством медицинских учреждений, а это не исключает субъективной оценки.

Президентом РФ был издан указ, по которому оплата труда медиков уже в 2018 году должна быть увеличена на 200% по сравнению со средним уровнем дохода в регионе.

Региональные власти говорят о том, что реформа идет полным ходом, но как обстоят дела на самом деле?

Следует отметить, что вопрос повышения заработной платы работников решается путем «оптимизации»: в медицинских учреждениях сокращается персонал, в связи с чем растет загруженность тех врачей, кто сохранил за собой рабочее место. По некоторым данным за последние 5 лет уволились или перешли на новое место уже около 90 тыс. человек, трудившихся в государственных медицинских учреждениях.

Даже несмотря на существенное повышение нагрузки, врачи говорят об уменьшении реального дохода. Связано это с тем, что многие медицинские учреждения выполнили указ по своему, увеличив оклад работников, при этом существенно снизив дополнительные выплаты. На сегодня средняя заработная плата врачей в большинстве регионов составляет около 30 тысяч рублей, а младшего и среднего медицинского персонала — 20 тысяч.

Представители Ненецкого АО, Еврейского АО, Ингушетии и Архангельской области заявляют о том, что заработная плата после «повышения» стала меньше. Врачи 25 регионов говорят о повышении заработной платы на тысячу рублей, а представители Воронежа и Алтая заявили о повышении зарплат на 32-53 рубля, чем вызвали негодование общественности.

Если проанализировать ситуацию в регионах, то можно получить следующие показатели:

1. Минимальная средняя заработная плата медиков зафиксирована в Калмыкии — 27,3 тыс. руб., Ульяновские работники получают около 30 тысяч, самарские — 35, а осетины — 28 тысяч рублей.
2. Больше повезло медикам Сахалина, Чукотки, Москвы, Санкт-Петербурга и Ханты-Мансийска — региональными властями оклад был повышен на 6 тысяч рублей, а средний заработок врачей составляет 117 тысяч рублей ежемесячно.
3. Если судить по отдельно взятым категориям врачей (к примеру, терапевт), то сразу видна существенная разница между регионами: в Москве такой специалист получает около 60 тыс. руб., а стоит начать работу в области, тогда оплата сразу падает до 45 тыс. руб.

Но не стоит слепо верить статистике, ведь такие данные составляются исходя из анализа всей отрасли, включая коммерческие клиники. Врачи таких клиник получают заработную плату, иногда в разы превышающую уровень оплаты государственных врачей, что повышает средний уровень заработка.

Стоит надеяться, что ситуация с зарплатами медикам в 2019 году изменится в лучшую сторону, ведь финансирование производится ежегодно, а индексирование происходит исходя из количества граждан, прикрепленных к медицинскому учреждению по полису ОМС.

Министерство финансов утверждает, что зарплаты бюджетников должны увеличиться на 23%, а увеличение по отраслям составит 4,1%. Из этого следует, что будут внесены изменения с учетом инфляции учетом инфляции.

Медицинский персонал должен получать зарплату, равную средним показателям по государству, а специалисты узкого профиля с высокой квалификацией могут надеяться на достойное поощрение своей деятельности.

Ранее сообщалось, что увеличение зарплаты медицинских работников будет произведено за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, однако, этого может быть недостаточно.

Исходя из всего выше сказанного, нельзя однозначно говорить о том, какая будет зарплата у медиков в 2019 году. Хотя, если верить прогнозам статистических организаций, после проведения индексации средний заработок врачей составит 47-50 тысяч рублей ежемесячно.

Вопрос о поднятии заработной платы для медсестер поднимали на государственном уровне 5 лет назад. Согласно плану к 2017 году доход сотрудника должен был составлять 180% от среднего по региону. На уровне 200% выплаты должны выйти к 2018 году.

Частично государству удалось добиться повышения выплат, однако каким образом? Случилось это «благодаря» определенным хитростям. Так, пришлось сократить количество рабочих мест, отдельные участки или целые отделы были объединены, а часы переработки, либо количество ночных смен было увеличено.

Следовательно, количество нагрузки, которая дополнительно упала на плечи медсестер значительно увеличилась, а выплаты с точки не особо сдвинулись. Кроме того, не отказывались руководители от практики перевода сотрудников на 1,5 – 2 ставки.

В прошлом году РБК провело исследование, изучив, насколько выполняются майские указы президента. В результате анализа эксперты пришли к мнению, что реальное следование плану 2012 года привело бы многие медучреждения к финансовой пропасти.

В том же анализе говорится о том, что лишь 50% от работающих в штате являются людьми, которые действительно входят в число медперсонала. Среди остальных, в частности, те, кого перевели на формальные должности, дабы следовать плану майских указов 2012 года.

Четкого ответа на данный вопрос нет. Слишком большая разница по среднему уровню зарплат в зависимости от региона России. Тут нельзя исключать фактор того, что в принципе проблема специфики регионов в стране есть.

Традиционно высокий уровень затрат в Москве, либо на Дальнем Востоке. Тут медперсонал может получать от 60 тысяч в Москве до 90 тысяч на Чукотке. При этом в Воронежской области сельский врач будет зарабатывать лишь 15 тысяч рублей. В Алтае и того меньше – 12.

Следовательно, не стоит заявлять о том факте, что в России медсестры получают среднюю зарплату по региону.

Повышение заработной платы у медсестер проходит особым способом. За индексацию отвечают представители региональной власти, именно они отвечают за процент, на который необходимо повысить выплаты. При этом единого процента индексации выплат в 2019 году нет, вместе с тем нет и даты повышения.

В 2019 году в бюджете России указана цифра инфляции – 6%. Еще меньшим будет процент для бюджетников, не попавшим в майский указ – 4,3%. Ожидается, что реальный процент повышения зарплаты в России будет находиться на уровне 1,4%.

Вычислить число номинального роста можно, если прибавить реальный процент, 1,4, к инфляции на уровне 4,5%. Итого получаем 6%.

В медицинском учреждении трудятся:

• основной персонал, который оказывает медицинские услуги населению: врачи, медсестры и т. д.;
• вспомогательный персонал, не ведущий медицинскую деятельность: санитары, секретари, работники пищеблока;
• административно-управленческий и обслуживающий персонал: руководители организации, их заместители и т. д., а также лица, занятые обслуживанием зданий, оборудования и не оказывающие медуслуг.

Основной и вспомогательный медперсонал могут получать стимулирующие выплаты по критериям, принятым в отношении медицинских работников.

Деятельность административно-управленческого и обслуживающего персонала оценивается по другим, индивидуальным показателям.

Если представители руководящего состава совмещают руководство с приемом больных, стимулирующие надбавки медиков им положены.

Предполагают ли стимулирующие выплаты медработникам депремирование? Да, медики могут быть лишены премии в виде стимулирующих, если их деятельность была признана недостаточно эффективной. Нарушения дисциплины также ведут к лишению доплаты.

Кроме того, выплаты могут быть приостановлены из-за недостаточного государственного финансирования.

При таком виде трудовой деятельности стимулирующие выплачиваются, только если совмещение и замещение оформлены отдельным трудовым договором или соглашением. В противном случае прибавки не предусмотрены.

Виды доплат:

• оплата по «дорожной карте» медработников. В рамках этой государственной программы запланировано постоянное повышение заработной платы врачам, среднему и младшему персоналу. В результате зарплата должна составлять от 100 до 200 % от среднего дохода по региону;
• оплата диспансеризации медработникам (2019). Специалисты получают доплату за дополнительную диспансеризацию бюджетников, которые трудятся в школах, медицинских организациях, спортивных и научно-исследовательских учреждениях. Правило не распространяется на семейных врачей, участковых терапевтов и медсестер, работающих с ними;
• выплаты по программе «Земский доктор». Для медиков, выполняющих свои обязанности в селе, предусмотрена компенсация в 1 миллион рублей. Условия: возраст — не старше 50 лет, высшее образование и оконченная интернатура по профилю, а также готовность к работе в одном населенном пункте на протяжении пяти лет.

Указ Президента № 597, вышедший в мае 2012 г., заложил такой рост заработной платы:

• у врачей и медиков с высшим образованием — до 200 % от средних значений дохода по региону;
• у среднего и младшего персонала — до 100 %.

Как по официальной статистике увеличивалась средняя заработная плата сотрудников медучреждений в 2013-2018 гг., показали в таблице.

На практике все оказалось иначе. К концу 2017 г. лишь 16 субъектов Российской Федерации сумели предоставить достойную заработную плату медперсоналу: она на 180 % превысила среднюю по региону. Высокий доход была выявлен у медиков Москвы и Санкт-Петербурга, Сахалина, Чукотки и Ханты-Мансийского АО.

В 2018 г. по плану Росстата в зависимости от региона и типа медучреждения:

• заработок врачей должен был колебаться от 54 412 до 86 021 руб.;
• средний персонал должен был получать от 28 116 до 42 883 руб.;
• младший — от 24 098 до 37 913 руб.

Есть ли исключения

Денежное стимулирование не распространяется на следующие категории медработников:

• участники программы «Здоровье», оказывающие услуги по родовспоможению и уходу за новорожденными: педиатры, участковые терапевты и медсестры;
• медики, оказывающие высокотехнологичную помощь.

Выплаты могут быть отменены:

• при наличии дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;
• если медик получил от пациентов деньги за медицинскую помощь, которая должна оказываться безвозмездно.

К руководителям учреждения предъявляются особые требования: им не полагаются стимулирующие при выполнении госзаказа ниже 90 %, если будут выявлены нарушения правил противопожарной безопасности и т. д.

Какой будет зарплата медиков в 2019 году?

Речь об увеличении медицинских работников заходит не в первый раз, ранее, согласно указам президента, подписанных в мае 2012 года, уже в 2017 году уровень оплаты труда должен быть увеличен до 180% от средней зарплаты по регионам, а в 2018 году зарплата медиков должна быть в два раза больше средней зарплаты по региону.

На самом деле, дела обстоят несколько иначе, а в рамках «оптимизации» были проведены следующие мероприятия:

• сокращение ставок;
• объединение медицинских участков;
• увеличение переработок и числа ночных смен.

Нагрузка на каждого специалиста существенно возросла. При этом уровень дохода немного повысился, или остался на прежней отметке. Для тех, кто работает в привычном режиме, средняя заработная плата составляет:

• 27-35 тысяч у врачей;
• 20 тыс. руб. —  у младшего медицинского персонала.

Остается только надеяться, что в 2019 году ситуация изменится и зарплата медикам будет действительно увеличена.

На увеличение выплат смогут рассчитывать не все сотрудники медучреждений. Чтобы получить прибавку, нужно иметь медицинское образование и быть практикующим врачом (иным медицинским сотрудником), то есть заниматься не только административной работой в учреждении.

Под эти критерии подпадают такие медработники:

• рядовые врачи и главы медучреждения или отделения, совмещающие руководство с ведением пациентов;
• акушеры;
• медсестры;
• фельдшеры;
• инструкторы;
• лаборанты;
• санитары и сестры-хозяйки.

Росстат предполагает, что новая оплата труда медработников в 2019 году достигнет более высоких значений.

На нем министр здравоохранения Вероника Скворцова представила план ведомства по развитию отраслевой системы зарплаты медперсонала. Скворцова сообщила, что его реализация займет около двух лет.

Что говорит министерство здравоохранения о повышении зарплаты врачам? В первую очередь, планом предусмотрен пересмотр норм выработки и нагрузки на одну ставку по всем медицинским специальностям.

Цель пересмотра – справедливое назначение оклада и стимулирующих выплат каждому медработнику.

Как будет происходит расчет выплат и индексация зарплат, станет ясно после утверждения законопроекта, который Минздрав и Минтруд разрабатывают к 2020 году. В нем будут предъявлены единые требования к системам оплаты труда медиков.

При этом зарплата не просто будет повышаться, управленцы планируют пересмотреть соотношение гарантированных и стимулированных выплат.

Так, базовая, гарантированная часть заработка будет составлять не менее 55%. Кроме того, медорганизациями должен будет соблюдаться минимум оплаты, который закреплен указами президента.

Рассматривая вопрос повышения зарплаты врачам в 2019 году, президент Путин отметил, что клиники не должны допускать «фокусов», то есть не занижать медикам положенные компенсационные выплаты и различные надбавки. Министр здравоохранения в ответ подчеркнула, что в ведомстве это понимают.

Повышение зарплаты медикам в 2019 году должны с 1 октября. Рассчитывать на индексацию может любой бюджетник.

Зарплата врачей с октября 2019 года увеличится на 4,3%.

Это решение зафиксировано в распоряжении Правительства РФ № 415-р от 13.03.2019 года. Новые зарплаты получат не только медики, но и другие специалисты бюджетной сферы, оплата труда которых финансируется из федерального бюджета.

Федеральных медучреждений, которые получают зарплатный фонд за счет средств ОМС, индексация не коснется.

Но так как региональные власти в любом случае должны соблюдать соотношения зарплат, которые зафиксированы в майских указах президента, скорее всего, сотрудников прочих организаций также ждет повышение окладов.

Поэтому было бы неправильно говорить о том, что повышение зарплаты врачам в 2019 году не коснулось работников муниципальных и региональных клиник – никто не снимал с этих медорганизаций обязанность соблюдать ранее утвержденные указы президента.

Каждый регион разрабатывает свою схему повышения зарплат в силу предоставленных ему полномочий.

Что делать, если не доплачивают

Как начисляются стимулирующие выплаты медработникам? Учрежденная в медицинской организации комиссия назначает размер выплат. Он варьируется в зависимости от качества услуг, оказанных медработником. Порядок начисления доплат установлен локальным нормативным актом. Документ действует в течение одного года, затем утверждается новый.

При этом сумма стимулирующих не может быть меньше или больше рекомендованной Минздравом или Комитетом по здравоохранению конкретного региона.

Для начала нужно внимательно прочитать приказ о начислении доплаты. Возможно, отказ был обоснованным. Если сотрудник не согласен с решением комиссии и считает, что его незаконно лишили выплаты, он может обратиться в суд.

Могут ли лишить доплаты и на каких основаниях

Критерии выплаты стимулирующих определяются каждым медучреждением индивидуально. При этом обязательно учитываются рекомендации федеральных органов. Они закреплены в Приказах Минздрава России № 421 и № 430н.

Распределяют стимулирующие выплаты по-разному. Часто используется система баллов с повышающим коэффициентом.

Приведем пример критериев оценки работы участкового врача-терапевта.

Основные критерии стимулирующих выплат медработникам в 2019 году:

• насколько качественно выполняется работа;
• в полном ли объеме оказаны услуги и насколько результативна проделанная работа;
• сколько премий получено;
• непрерывность стажа;
• работа по совместительству.

Дополнительные критерии:

• сколько заболеваний было обнаружено и на какой стадии;
• процент несвоевременных госпитализаций и неверно поставленных диагнозов;
• процент осложнений во время различных врачебных манипуляций;
• насколько пациенты удовлетворены качеством лечения (их жалобы, положительные отзывы);
• работа с документацией: правильно или неправильно заполнены отчеты.

На уровне учреждения трудовую деятельность каждого сотрудника оценивает специальная комиссия с учетом мнения профсоюза. Она же распределяет выплаты.

Комиссия может быть двухуровневой:

1. Первый уровень: структурное подразделение. В комиссию входят три специалиста: зав. отделением, старшая медсестра, председатель первичной профсоюзной организации. Они подвергают оценке деятельность работников подразделения, вносят решение в протокол, знакомят с ним сотрудников под подпись.
2. Второй уровень: центральная комиссия учреждения. Состоит из пяти и более специалистов: руководитель (или его заместитель), бухгалтер, кадровик, председатель профкома, экономист и др.

Чем занимается комиссия:

• распределяет денежное вознаграждение по структурным подразделениям и по всему персоналу больницы;
• устанавливает сумму премиальных заместителям главврача, зав. отделениями, другим сотрудникам вне подразделений;
• рассматривает претензии от сотрудников, недовольных оценкой их работы;
• разрабатывает проект приказа о распределении доплат.

Как менялась зарплата медперсонала

Чтобы получить сумму, близкую к установленной государством, многим медикам приходится дежурить несколько суток подряд, нарушая нормы труда и отдыха. Несмотря на все переработки, сельские врачи и медицинские сотрудники из небольших городов зарабатывают намного меньше своих коллег из столицы и мегаполисов.

Поэтому в 2019 г. и ближайшем будущем перед федеральными и региональными властями стоит цель — довести зарплаты медиков во всех субъектах до приемлемых значений без увеличения нагрузки.

Как считать

Каждое медицинское учреждение может использовать свои методы вычисления суммы надбавок и решать, как рассчитать стимулирующие выплаты медработникам. В большинстве случаев сумма определяется в таком порядке:

• как абсолютная величина (фиксированная сумма);
• как часть от должностного оклада (в процентном соотношении).

К стимулирующим выплатам относятся прибавка за стаж работы и доплата за категорию медработникам в 2019 году.

Пример расчета в процентах к окладу.

Оклад врача Иванова — 50 000 рублей. В апреле Иванову назначили надбавку за непрерывный стаж в размере 20 % от оклада. Таким образом, надбавка за апрель составит 10 000 рублей.

Доплата за интенсивность и качество работы, а также премиальные могут быть установлены по балльной системе. Сумма выплат будет зависеть от количества заработанных баллов в расчетном месяце, стоимости одного балла и повышающего коэффициента.

Например.

Повышающий коэффициент врачам учреждения равен 3.

Определяем число по врачам по стационару с учетом повышающего коэффициента: 32 человека × 3 = 96.

Максимальное количество баллов, которое может заработать сотрудник учреждения, — 10.

Максимальное общее количество баллов для врачей: 96 × 10 = 960 баллов.

Сколько стоит один балл?