Жалоба на страховую компанию АльфаСтрахование-ОМС

Содержание

1 Как написать жалобу на страховую
2 Жалоба в Роспотребнадзор на страховую компанию

Как написать жалобу на страховую

Жалоба на страховую АльфаСтрахование-ОМС – это доступный каждому способ восстановить свои права, определить или наладить порядок взаимодействия с вашей страховой компанией, а также действенный и эффективный вариант разрешить любую спорную ситуацию.

Образец жалобы в страховую не определен требованиями действующего законодательства и вы вправе написать жалобу на страховую компанию, в свободной форме, изложив суть возникшей проблемы. Для того, чтобы описать спорную ситуацию, которая нарушает ваши права страхователя и участника договорных отношений со страховой, не обязательно обладать специальными знаниями, просто рекомендуем вам воспользоваться нашими рекомендациями по составлению и примерами жалобы на страховую компанию.

У вас всегда есть несколько вариантов, то есть несколько ведомств и инстанций, которые должны будут рассмотреть ваше обращение и куда обращаться с жалобой на страховую компанию. С помощью нашей статьи вы разберетесь, в каком случае – куда подать жалобу на страховую компанию и что желательно включить в текст обращения.

а также нельзя забывать о судебной защите своих прав, то есть вы можете обратиться с

Ответив для себя на вопрос, куда обратиться с жалобой на страховую компанию, после указания адресата обязательно должно идти название вашего документа, отражающее его суть, “Жалоба на страховую компанию” или “Претензия в страховую компанию”.

Затем – основание вашего обращения, а именно указание на предмет договора страхования, заключенного вами со страховой компанией, номер выданного вам страхового полиса с обозначенными застрахованными рисками и страховой суммой. Будет хорошо, если вы найдете этот договор и укажите его реквизиты (номер и дату), а также по возможности сошлетесь на конкретные пункты, которые страховая нарушила.

Далее, вы подробно излагаете обстоятельства нарушения вашего права, ссылаясь на статью Гражданского кодекса РФ, в соответствии с которой вы заключали договор страхования:

ст. 929 – если это договор имущественного страхования;
ст. 931 – если вы застраховали ответственность за причинение вреда (в том числе автогражданскую ОСАГО);
ст. 934 – если со страховой вы заключили договор личного страхование (то есть застраховали жизнь и/или здоровье);
ст. 933 – если у вас на руках договор страхования предпринимательского риска.

Теперь оговоримся о том, что точно может стать поводом написать жалобу на страховую и что нужно будет подробно описать:

расчет страховой премии сотрудниками страховой компании был произведен неправильно;
страховая компания АльфаСтрахование-ОМС отказывается заключить с вами договор личного страхования, который является публичным (при условии, что в качестве страховых рисков вы не указываете интересы, страхование которых по статье 928 ГК РФ не допускается – противоправные интересы, убытки от участия в лотереях, расходы в целях освобождения заложников);
сотрудники страховой компании отказывают вам во внесении изменений в страховой полис;
АльфаСтрахование-ОМС отказывается выдать полис ОСАГО;
вы столкнулись с хамством сотрудников страховой компании;
происшествие с застрахованным имуществом или лицом страховая компания отказывается признавать страховым случаем;
размер страхового возмещения не соответствует причиненному страховым случаем ущербу;
страховое возмещение произведенное в натуре (ремонт, лечение) выполнено некачественно;
признав случай страховым, страховая не производит страховую выплату или всячески пытается занизить причитающуюся вам сумму;
ваш страховой агент (закрепленный за вами менеджер страховой компании) не выполняет своих обязанностей по договору (не отвечает на телефонные звонки при наступлении страхового случая, отказывается связываться с лечебным учреждением, которое вы выбрали и т.д.);
страховая компания не участвует в осмотре поврежденных застрахованных объектов (отказывается проводить осмотр поврежденного имущества) и не принимает результаты заказанной вами экспертизы (оценки ущерба);
АльфаСтрахование-ОМС неправомерно отказывает вам в оформлении страхового полиса онлайн или у вас не получается продлить страховой полис ОСАГО онлайн;
страховая компания нарушила тайну страхования;
иные неразрешимые в ходе устного диалога разногласия между вами (как страхователем) и страховой компанией (страховщиком по договору).

После указания на суть разногласия со страховой ОБЯЗАТЕЛЬНО опишите последствия поведения сотрудников страховой компании, из-за чего причиненный вам ущерб продолжает оставаться невозмещенным, его вид (материальный, моральный, вред здоровью) и размер.

После этого переходите к требованиям, которые вы выдвигаете, также руководствуясь вышеуказанными статьями и главой 48 в целом Гражданского кодекса РФ, положениями Закона “О защите прав потребителей”, Уголовного кодекса РФ (если предполагается уличение в мошенничестве и других преступных деяниях со стороны страховой).

Прикладывать к жалобе можно любую обосновывающую документацию, фотографии, копии ранее поданных и проигнорированных жалоб, коллективные обращения страхователей, столкнувшихся с бездействием страховой компании.

Заканчивается любая жалоба вашей подписью и проставлением даты.

В соответствии с правилами профессиональной деятельности, предусмотренными пунктом 1 статьи 26 Федерального Закона “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”, содержащими в том числе порядок рассмотрения жалоб на действия членов профессионального объединения, жалоба гражданина должна быть рассмотрена и гражданину должен быть дан ответ, или обеспечено устранение обстоятельств, послуживших поводом к обращению гражданина.

Каждый законопослушный гражданин-автовладелец имеет на руках полис ОСАГО, по которому застрахована его автогражданская ответственность перед другими участниками дорожного движения. Следовательно каждый такой автолюбитель общается с представителями страховых компаний, и хорошо, если это общение касается лишь пролонгации страхового полиса, но нередки и страховые случаи.

Кроме вышеуказанных поводов специфичными для жалоб по ОСАГО и КАСКО станут и следующие:

жалоба в АльфаСтрахование-ОМС по КБМ (Коэффициент бонус-малус или, проще говоря, размер причитающейся вам скидки на страховую премию за безаварийную езду, водительский стаж и возраст);
у вас не получается продлить страховой полис ОСАГО или КАСКО онлайн;
вас ограничивают в праве на ремонт вашего нового автомобиля у официального диллера;
вам не произведена выплата страхового возмещения в денежной форме в случаях прямо предусмотренных законом;
ремонт вашего автомобиля, поврежденного в ДТП, на станции технического обслуживания по направлению страховой выполнен некачественно или его вовсе отказываются выполнять;
у вас возникли проблемы с доказыванием факта ДТП (страховая не принимает европротокол, придирается к его заполнению, требует иные ничем не предусмотренные справки).

И это тоже не полный перечень возможных проблем, с которыми сталкиваются страхователи автомобилей.

Подать жалобу на страховую компанию по ОСАГО и КАСКО вы можете в общем порядке, описанном в этой статье, без соблюдения каких-то особенных процедур.

Теперь подробнее о каждом из потенциальных получателей нашей с вами жалобы и случаях их написания.

Руководитель страховой компании, которую вы выбрали для страхования своего имущества, здоровья, жизни, ответственности – это человек который может оперативнее всего среагировать на вашу жалобу, дав соответствующие поручения подчиненным сотрудникам. Более того, руководству страховой компании гораздо выгоднее быстро среагировать на жалобу самого страхователя и не дожидаться, когда он обратится в органы, наделенные властными полномочиями, и не рисковать привлечением к ответственности или лишением лицензии.

По этой причине не стоит исключать этот вид жалобы из возможных вариантов реагирования на нарушения вашего права.

Жалоба начальнику страховой компании – это официальное заявление о нарушении ваших прав и законных интересов, либо интересов выгодоприобретателя, определенного условиями договора страхования. Это документ, содержащий суть возникшей проблемы и отражающий ваши требования.

Если обратиться к Федеральному Закону “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации”, то статья 4 говорит, что жалоба – просьба гражданина о восстановлении или защите его нарушенных прав, свобод или законных интересов либо прав, свобод или законных интересов других лиц.

Этот же Федеральный закон устанавливает предельные сроки, в которые гражданину должен быть дан письменный и что не менее важно мотивированный ответ, или обеспечено устранение обстоятельств, послуживших поводом к обращению гражданина.

Куда писать жалобу на страховую компанию. Начните с руководства, при ответственном подходе и реагировании на ваше грамотно составленное обращение, вы быстрее всего избавитесь от возникшей проблемы.

Предлагаем вам наш образец жалобы на страховую компанию. В нем мы постарались учесть наиболее вероятные и распространенные случаи и моменты, но не забывайте при этом, что вы всегда можете дополнить его, исправить, поменять, потому что нет строго закрепленной формы жалобы.

(Генеральному) Директору АльфаСтрахование-ОМС

Лицензия ЦБРФ ОС № 0193 – 01 от 03.08.2017

от (ваши) Фамилия Имя Отчество

не выдал мне страховой полис, хотя правилами страхования это предусмотрено;
отказал мне в заключении договора страхования из-за моей прописки в другом населенном пункте или на ином незаконном основании;
не выполняет своих обязанностей, а в частности не отвечает на телефонные звонки при наступлении страхового случая, не дал должной консультации и исчерпывающей информации о последовательности ваших действий при наступлении страхового случая, отказывается связываться с лечебным учреждением, которое вы выбрали для получения медицинской услуги и т.д.);
менеджер страховой компании неправильно произвел расчет страховой премии или страховой суммы, на которую вы сможете претендовать при наступлении страхового случая;
некорректно составил договор страхования (неправильно внес изменения в страховой полис);
неправомерно занизил размеры страховых возмещений, применяя неустановленные расчеты;
отказал мне в получении денежных средств в соответствии с обязательным страхованием вкладов;
у меня возникли проблемы с официальным сайтом страховщика, посредством которого он осуществляет продажу электронных страховых полисов ОСАГО в том числе;
отказался принимать у меня документы на страховое возмещение;
требовал у меня не предусмотренные правилами страхования и договором дополнительные справки, подтверждающие наступление страхового случая;
мое имущество осталось поврежденным после ремонта, осуществленного страховой компанией;
состояние моего здоровья только усугубилось после назначенного врачом по направлению страховой лечения;
любые другие нарушения условий заключенного с вами договора страхования.

расчет страховой премии сотрудниками страховой компании был произведен неправильно;
страховая компания Страховая медицинская организация «Симаз-Мед» отказывается заключить с вами договор личного страхования, который является публичным (при условии, что в качестве страховых рисков вы не указываете интересы, страхование которых по статье 928 ГК РФ не допускается – противоправные интересы, убытки от участия в лотереях, расходы в целях освобождения заложников);
сотрудники страховой компании отказывают вам во внесении изменений в страховой полис;
Страховая медицинская организация «Симаз-Мед» отказывается выдать полис ОСАГО;
вы столкнулись с хамством сотрудников страховой компании;
происшествие с застрахованным имуществом или лицом страховая компания отказывается признавать страховым случаем;
размер страхового возмещения не соответствует причиненному страховым случаем ущербу;
страховое возмещение произведенное в натуре (ремонт, лечение) выполнено некачественно;
признав случай страховым, страховая не производит страховую выплату или всячески пытается занизить причитающуюся вам сумму;
ваш страховой агент (закрепленный за вами менеджер страховой компании) не выполняет своих обязанностей по договору (не отвечает на телефонные звонки при наступлении страхового случая, отказывается связываться с лечебным учреждением, которое вы выбрали и т.д.);
страховая компания не участвует в осмотре поврежденных застрахованных объектов (отказывается проводить осмотр поврежденного имущества) и не принимает результаты заказанной вами экспертизы (оценки ущерба);
Страховая медицинская организация «Симаз-Мед» неправомерно отказывает вам в оформлении страхового полиса онлайн или у вас не получается продлить страховой полис ОСАГО онлайн;
страховая компания нарушила тайну страхования;
иные неразрешимые в ходе устного диалога разногласия между вами (как страхователем) и страховой компанией (страховщиком по договору).

организовать проверку исполнения сотрудниками страховой компании (нанятыми рабочими, организациями – субподрядчиками) своих обязанностей и обязанностей страховой компании перед страхователями и признать действия страховой компании незаконными;
вынести акт прокурорского реагирования в отношении руководства страховой компании;
обязать страховую компанию выполнять условия договора;
устранить допущенные нарушения страхового законодательства и выполнить обязательства по договору страхования силами и средствами страховой компании;
принять меры в отношении конкретных лиц, допустивших нарушения закона;
обязать страховую компанию сделать перерасчет суммы страховой премии/ страховой суммы с учетом страхуемых рисков и особенностей предмета страхования.

организовать проверку исполнения сотрудниками страховой компании (нанятыми рабочими, организациями – субподрядчиками) своих обязанностей и обязанностей страховой компании перед страхователями и признать действия страховой компании незаконными;
обязать страховую компанию выполнять условия договора;
обязать страховую компанию заключить со мной договор личного страхования, в чем мне было отказано;
устранить допущенные нарушения страхового законодательства и выполнить обязательства по договору страхования силами и средствами страховой компании;
обязать страховую компанию сделать перерасчет суммы страховой премии/ страховой суммы с учетом страхуемых рисков и особенностей предмета страхования.

расчет страховой премии сотрудниками страховой компании был произведен неправильно;
страховая компания Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» отказывается заключить с вами договор личного страхования, который является публичным (при условии, что в качестве страховых рисков вы не указываете интересы, страхование которых по статье 928 ГК РФ не допускается – противоправные интересы, убытки от участия в лотереях, расходы в целях освобождения заложников);
сотрудники страховой компании отказывают вам во внесении изменений в страховой полис;
Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» отказывается выдать полис ОСАГО;
вы столкнулись с хамством сотрудников страховой компании;
происшествие с застрахованным имуществом или лицом страховая компания отказывается признавать страховым случаем;
размер страхового возмещения не соответствует причиненному страховым случаем ущербу;
страховое возмещение произведенное в натуре (ремонт, лечение) выполнено некачественно;
признав случай страховым, страховая не производит страховую выплату или всячески пытается занизить причитающуюся вам сумму;
ваш страховой агент (закрепленный за вами менеджер страховой компании) не выполняет своих обязанностей по договору (не отвечает на телефонные звонки при наступлении страхового случая, отказывается связываться с лечебным учреждением, которое вы выбрали и т.д.);
страховая компания не участвует в осмотре поврежденных застрахованных объектов (отказывается проводить осмотр поврежденного имущества) и не принимает результаты заказанной вами экспертизы (оценки ущерба);
Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» неправомерно отказывает вам в оформлении страхового полиса онлайн или у вас не получается продлить страховой полис ОСАГО онлайн;
страховая компания нарушила тайну страхования;
иные неразрешимые в ходе устного диалога разногласия между вами (как страхователем) и страховой компанией (страховщиком по договору).

расчет страховой премии сотрудниками страховой компании был произведен неправильно;
страховая компания Медицинская страховая компания «Медстрах» отказывается заключить с вами договор личного страхования, который является публичным (при условии, что в качестве страховых рисков вы не указываете интересы, страхование которых по статье 928 ГК РФ не допускается – противоправные интересы, убытки от участия в лотереях, расходы в целях освобождения заложников);
сотрудники страховой компании отказывают вам во внесении изменений в страховой полис;
Медицинская страховая компания «Медстрах» отказывается выдать полис ОСАГО;
вы столкнулись с хамством сотрудников страховой компании;
происшествие с застрахованным имуществом или лицом страховая компания отказывается признавать страховым случаем;
размер страхового возмещения не соответствует причиненному страховым случаем ущербу;
страховое возмещение произведенное в натуре (ремонт, лечение) выполнено некачественно;
признав случай страховым, страховая не производит страховую выплату или всячески пытается занизить причитающуюся вам сумму;
ваш страховой агент (закрепленный за вами менеджер страховой компании) не выполняет своих обязанностей по договору (не отвечает на телефонные звонки при наступлении страхового случая, отказывается связываться с лечебным учреждением, которое вы выбрали и т.д.);
страховая компания не участвует в осмотре поврежденных застрахованных объектов (отказывается проводить осмотр поврежденного имущества) и не принимает результаты заказанной вами экспертизы (оценки ущерба);
Медицинская страховая компания «Медстрах» неправомерно отказывает вам в оформлении страхового полиса онлайн или у вас не получается продлить страховой полис ОСАГО онлайн;
страховая компания нарушила тайну страхования;
иные неразрешимые в ходе устного диалога разногласия между вами (как страхователем) и страховой компанией (страховщиком по договору).

не выполняет своих обязанностей, а в частности не отвечает на телефонные звонки при наступлении страхового случая, не дал должной консультации и исчерпывающей информации о последовательности ваших действий при наступлении страхового случая, отказывается связываться с лечебным учреждением, которое вы выбрали для получения медицинской услуги и т.д.);
менеджер страховой компании неправильно произвел расчет страховой премии или страховой суммы, на которую вы сможете претендовать при наступлении страхового случая;
некорректно составил договор страхования (неправильно внес изменения в страховой полис);
нагрубил мне, со мной обошлись по-хамски;
нарушил тайну страхования;
отказался принимать у меня документы на страховое возмещение;
требовал у меня не предусмотренные правилами страхования и договором дополнительные справки, подтверждающие наступление страхового случая;
любые другие нарушения условий заключенного с вами договора страхования.

организовать проверку исполнения сотрудниками страховой компании (нанятыми рабочими, организациями – субподрядчиками) своих обязанностей и обязанностей страховой компании перед страхователями;
принять меры в отношении конкретных сотрудников;
устранить допущенные нарушения гражданского законодательства и выполнить обязательства по договору страхования силами и средствами страховой компании;
возместить понесенные мною убытки;
компенсировать причиненный мне моральный вред.

ваша страховая производит неправильные расчеты страховых сумм, страховых премий и взносов, а также занижает размеры страховых выплат;
бездействие страховой компании и игнорирование ранее поданных обращений, жалоб, претензий в других инстанциях;
вам со стороны страховой компании навязываются дополнительные платные услуги и сервисы (дополнительное страхование жизни при страховании имущества, сервисы по техобслуживанию вашего автомобиля при оформлении полиса ОСАГО, продажа диагностических карт без прохождения осмотра), предлагается внести внеочередные страховые взносы, чтобы получить требующееся лечение и т.д.;
страховая компания своей деятельностью выходит за рамки договорных отношений и позволяет себе принимать решения относительно вашего обслуживания за вас;
договор страхования оформлен страховщиком с нарушениями, влияющими на ваши дальнейшие правоотношения, с целью извлечения собственной выгоды;
абсолютно любые нарушения ваших прав, допущенные страховой компанией.

Жалоба в Роспотребнадзор на страховую компанию

Управление Роспотребнадзора вашего региона (адреса) среди прочих курирует вопросы оказания услуг населению, в том числе оказываемых организациями, имеющими право выступать страховщиками по договорам личного и имущественного страхования. В данных правоотношениях вы – потребитель услуги по страхованию, а страховая компания – организация, предоставляющая вам эту услугу на возмездной основе, которая должна иметь лицензию на осуществление этой деятельности и соблюдать законодательство о защите прав потребителей.

Роспотребнадзор – орган государственной власти, обращение в который вы можете оформить в том числе и по поводу нарушений, допускаемых страховой. В каких случаях резонно обращаться именно в Роспотребнадзор за защитой своего нарушенного права:

жалоба на бездействие страховой компании (когда ваша страховая компания не выполняет своих обязанностей по выплате страхового возмещения, организации компенсации в натуральной форме (ремонт, лечение), оформлению страхового случая);
жалоба на действия страховой компании (навязывание вам дополнительных видов страхования под видом необходимого условия для пролонгации действующего договора страхования);
жалоба на действия организации, в которую вы были направлены страховщиком (на ремонт, лечение, то есть за компенсацией убытков/ущерба в натуральной форме), на некачественное оказание услуг (с нарушением ваших законных интересов);
лицензирование страховых компаний и вопросы связанные с ним;
отказ со стороны страховой компании осуществить выплату страхового возмещения выгодоприобретателю;
иные нарушения со стороны страховой, нарушившие ваши права потребителя.

Жалоба в управление Роспотребнадзора – это официальное заявление о нарушении ваших прав и законных интересов, либо интересов выгодоприобретателя, определенного условиями договора страхования. Это документ, содержащий суть возникшей проблемы и отражающий ваши требования.

В Управление Роспотребнадзора