Содержание
Военнослужащие, вовремя не сдавшие полис ОМС, получат штраф в 5 тыс. рублей
Второе предложение Минздрава — законопроект «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам персонифицированного учёта в сфере ОМС». Меры, которые там прописаны, должны уменьшить необоснованные расходы системы ОМС.
В законопроекте более чётко обозначено, кто не является застрахованным в ОМС. Это военнослужащие, сотрудники МВД, МЧС, служащие в национальной гвардии и другие категории. У них своя, ведомственная, медицина, они получают медпомощь за счёт бюджета, а не за счёт средств ОМС. Счётная палата, проанализировав законопроект, предложила включить в этот список также прокурорских работников и сотрудников Следственного комитета (они получают медпомощь по таким же принципам).
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru
И если эти люди, получая свой статус или должность, не сдают вовремя свои полисы ОМС, то получают штраф в 5 тыс. рублей. А если страховые компании, налоговые органы и региональные фонды ОМС предоставляют в единый регистр застрахованных недостоверные сведения (то есть, к примеру, указывают среди застрахованных военнослужащих), они должны заплатить штраф до 100 тыс. рублей (если повторно — до 200 тыс. рублей).
Ранее страховщики признавали, что за лечение таких групп граждан государство может платить дважды.
— Гражданин, имеющий право на ведомственную медицинскую помощь (например, военнослужащий) и имеющий на руках паспорт гражданина РФ, обращается за получением полиса ОМС в страховую компанию, не сообщая о своей ведомственной принадлежности, — говорил директор по развитию «Альфастрахование-ОМС» Александр Трошин. — В итоге денежные средства на оказание медпомощи такому гражданину начинают бюджетироваться и по линии ведомства, и по линии ОМС.
Правда, как уточнила директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович, бывает так, что ведомственные клиники договариваются с клиниками, работающими в ОМС, о сотрудничестве — и тогда военнослужащие ходят туда вполне законно.
Ещё одно нововведение, прописанное в законопроекте: на региональные фонды ОМС возлагается обязанность проверять, правильно ли страховые компании предоставляют сведения о застрахованных. Но Счётная палата возражает: «Предлагаемая новелла является заведомо невыполнимой, так как территориальные фонды обязательного медицинского страхования не наделены достаточным объёмом административно-властных полномочий».
Как работает полис ОМС для военных
Объясняем сложное простым языком
Разбираем законы, которые касаются вас и ваших денег. Дважды в неделю присылаем письма с самым важным
Медики в этой ситуации сразу понимают, что если у человека нет полиса ОМС — то это либо бездомный, который ни паспорта, ни полиса не имеет, либо человек в погонах. И если такой человек обратится в муниципальное лечебное учреждение за больничным, ему, скорее всего, откажут. Логика здесь такая: бездомный при желании может оформить полис за несколько часов, а у военнослужащих есть свой врач для больничных.
Когда требуется сдать полис ОМС?
10 августа исполнился год с того момента, как в силу вступили положения ФЗ № 268-ФЗ — поправки о порядке применения медицинского полиса ОМС. В основном, они относятся к категории уточнений и редактирования. В интересующем нас аспекте этот законодательный акт устанавливает следующее нововведение. В 10-ю главу ФЗ № 326 «Об ОМС» добавлена статья 49.1. Она регулирует порядок приостановки действия полиса ОМС и признания медицинского полиса недействительным.
Вполне логично, что медицинский полис необходимо сдать, если он прекращает свое действие. Новая статья перечисляет ситуации, в которых это может произойти. А именно — когда застрахованное лицо лишается:
- российского гражданства РФ (при отсутствии других прав на ОМС);
- вида на жительство или РВП;
- статуса беженца.
Какие есть исключения из правила
Экстренную помощь обязаны оказывать в любом медицинском учреждении и любому человеку. Даже если это военнослужащий, у которого нет документов или который никогда не получал полис ОМС. Право на экстренную медицинскую помощь он все равно имеет.
Экстренная медицинская помощь всегда бесплатная, и медицинский полис предъявлять не нужно. Часто такую помощь оказывают людям, которые вообще не могут ничего о себе сообщить, — например, потому, что находятся без сознания. Врач даже не знает, кто перед ним, как зовут, где работает или проходит службу.
Насколько я понимаю, вы не могли ночью обратиться в медроту, поэтому вызвали скорую. Дальше врачи скорой помощи уже сами решали, необходима экстренная помощь или нет.
Алгоритм действий у врачей следующий: если случай не экстренный и ничего не угрожает жизни больного, ему посоветуют обратиться утром в лечебное учреждение, в котором он получает медпомощь. В вашем случае — в медроту или военный госпиталь. Но если врачи видят угрозу жизни, больного не спрашивают, где он работает и есть ли у него полис ОМС. Человека грузят на носилки и везут в медицинское учреждение. Разбираться с местом его службы будут потом.
В вашем случае нарушений устава со стороны супруга я не вижу.
Кто обязан сдавать полис ОМС?
Гражданин, который несет воинскую и приравненную к ней службу на профессиональной основе, теперь получает новую обязанность. При заключении контракта он должен сдать полис ОМС. Если медицинский полис утерян или не был получен, необходимо уведомить об этом письменным заявлением. Медицинский полис или заявление об его утере нужно сдать в ближайшую страховую организацию, которая работает по программе ОМС.
Если военнослужащий забыл сдать полис ОМС, да еще и получил по нему лечение, ему грозят неприятности. Его могут заставить возместить ее стоимость, причем не в служебном порядке, а через суд. Разумеется, для служебной характеристики полезнее сразу добровольно сдать запрещенный полис медицинской страховки.
ГК РФ Статья 958. Досрочное прекращение договора страхования
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
Федеральный закон № 268-ФЗ об изменениях в Закон «Об ОМС». Статья 2
Нарушен ли порядок уведомления командира
Командир вашего супруга сказал, что член семьи не имеет права уведомлять его о заболевании. Насколько я понимаю, вы человек гражданский, и требования устава на вас не распространяются.
Возможно, командир вашего супруга имел в виду требования пункта 356 устава. Там написано, что, если военнослужащий заболел, он обязан немедленно доложить об этом непосредственному начальнику. Я думаю, ваш супруг связался с ним и доложил в установленном порядке — как только смог это сделать. Во время отравления может быть тяжелое состояние и не всегда есть возможность говорить по телефону или писать рапорт. Вероятно, в вашем случае была именно такая ситуация, даже если бы телефон не разбился.
В качестве подтверждения своих доводов можно представить сигнальный листок от скорой помощи — его выдают по первому требованию. В нем укажут причину вызова.
https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru
Запомнить:
- У военнослужащих и сотрудников силовых ведомств медицина своя. Взносы в фонд медстрахования они не платят и в гражданских лечебных учреждениях не лечатся.
- Закон разрешает военнослужащему в экстренных случаях вызывать скорую помощь.
- Уставы вооруженных сил не запрещают родственникам военнослужащего общаться с его командирами.
- Знать о существовании устава и его содержании супруге военнослужащего необязательно, читать его на ночь не нужно.
